Лучевая терапия при раке языка

Понятие раковый язык объединяет группу онкозаболеваний во рту, образующихся из плоскоэпителиальных клеток. Орган отличается особым анатомическим строением и специфическим расположением, поэтому болезнь, поражая его, отличается особо агрессивной природой и влечет множество серьезных осложнений.

Образование раковых клеток — схема

Классификация онкологического процесса

В медицинской практике онкологический процесс в полости рта принято классифицировать по нескольким критериям.

• По месту образования (по бокам языка — в 60–70% случаев; на корне — 17–21%; в подъязычной области — 4–8%; на спинке языка — 3–6%; на кончике — 2–3%).
• По гистологическим видам различают (аденокарциному в 1–5% случаев; плоскоклеточную онкологию в 89–96% случаев).
• По формам (язвенную — новообразование кровоточит; инфильтративную; папиллярную).
• По прогрессу роста (экзофитную — выпуклую; эндофитную — врастающую).
• По направлению метастаз (лимфогенное направление — метастазами поражаются лимфоузлы; гематогенное — метастазами поражаются внутренние органы).

Также различают 4 стадии рака.

На первой стадии формируется опухоль, величиной до двух сантиметров и метастазирования не наблюдается.

Первая стадия развития рака языка безболезненна

При раке второй степени величина образования колеблется в пределах от двух до четырех сантиметров. Метастазы не развиваются.

На третьей стадии существует два варианта развития опухоли (величина новообразования превышает четыре сантиметра и не метастазирует; новообразование менее четырех сантиметров и поражение метастазами (до трех сантиметров) одного лимфатического узла, расположенного на пораженной стороне. Отдаленное метастазирование отсутствует).

Третья стадия рака без метастазов — большая опухоль

Рак на 4 стадии имеет несколько разновидностей, обозначенными буквами английского алфавита.

Четвертая стадия рака языка, форма 4-А

• Рак 4-A степени определяют при (опухоли меньше 4 см, метастазы до 6 см визуализируются в одном или нескольких лимфатических узлах; распространении опухоли на нижнюю челюсть, гайморовы пазухи и кожные покровы с метастазами в близлежащие лимфоузлы до 6 см.
• Для рака 4-B степени характерно наличие опухоли на боковых стенках глотки, в основании черепа и внутренней сонной артерии. Метастазы распространяются в соседние лимфоузлы.
• При раке 4-C степени образования бывают разных размеров, но метастазами уже поражаются внутренние органы.

Рак корня языка очень агрессивный

Чтобы выявить коварную болезнь в начале развития нужно внимательно следить за состоянием слизистой оболочки ротовой полости и при подозрительных образованиях нужно обращаться к врачу, чтобы знать что делать и как лечить недуг.

Из-за чего возникает

Конкретных причин онкологии установить не удалось, но принято считать, что опухоль провоцируется внешними канцерогенными факторами, которым подвергается ДНК языковых клеток. Болезнь провоцируется полициклическими углеводами, этиловыми соединениями и другими раздражителями.

Онкология развивается в результате систематического травмирования эпителиальных клеток. Со временем возникают патологические изменения тканей, запускающие онкологический процесс.

Наличие любых изъявлений, эрозий, наростов, которые долго не заживают и разрастаются по всей слизистой ротового пространства могут сигнализировать о подступающем раке языка.

Волосатый язык у курильщиков — предраковое состояние

К факторам риска относят:

• курение и алкогольную зависимость;
• папилломавирус человека;
• поражение плоским лишаем в гиперкератотических или язвенных форм;
• герпевирусную инфекцию;
• ВИЧ;
• лейкоплакию — простую, эрозийную, веррукозную;
• развитие болезни Боуэна (внутриэпидермального рака);
• наличие сифилитического глоссита;
• вредные условия труда;
• хронические травмы, которые прогрессируют при натирании протезами.

Наиболее опасным является проявление предраковых болезней: лейкоплакии, эритроплакии и дисплазии, вероятность перерождения которых составляет 4–16%, 25–40% и 25–40% соответственно.

Плоскоклеточный рак — большая опухоль на языке

Симптоматика рака языка

При описании симптоматики онкологии в полости рта выделяют:

1. Начальную стадию, при которой симптоматика неопределенная.
2. Прогрессирующий этап.
3. Запущенность.

Белая лейкоплакия на языке относится к предраковым заболеваниям

В начале развития на языковой пластине могут появляться трещинки, язвочки и бляшки. Лечение языка народными средствами и медицинскими препаратами не приносят облегчения. Наблюдается уплотнение тканей.

Поэтому рак на начальном этапе удается выявить в единичных случаях при гистологических исследованиях.

Не получая лечебных мероприятий, опухоль стремительно развивается и ранки начинают изъявляться. Язвочки напоминают кратер вулкана с различимыми утолщениями краем воронки (кратерообразные язвы). Безболезненные эрозии стремительно переходят в болезненную стадию, начинают постоянно кровить. Это верный признак онкологии, по которому лечащий врач чаще всего и выявляет заболевание.

Диагностика рака на томографических снимках

В более редких случаях диагноз ставят, когда проявился третий или четвертый этап развития болезни. Опухоль покрывает значительную область, корень или всю слизистую языка, поражает лицевую плоть и пускает метастазы. Поражения метастазами костной структуры встречается, когда диагностируют аденокарциному языка, а при плоскоклеточном раке не наблюдается поражение печени и легких.

Особенности лечения рака языка

Лечение ракового языка представлено двумя этапами:

• купируют первичные новообразования;
• лечат и устраняют метастазы.

Лечение рака языка проводят традиционными методами, которые приемлемы при лечении всех онкопроцессов:

• Хирургическим — посредством оперативного вмешательства (традиционный метод).
• Химиотерапией — прием медикаментозных препаратов.
• Лучевой терапией — при помощи облучения.
• Методами народной медицины, применяя травы, настои и мази домашнего приготовления.

Лечить рак языка при первичных его проявлениях принято комбинированными методами, включающими хирургию, химиотерапию и облучение.

Хирургический метод

На результативность операции влияет ряд факторов:

• Месторасположение и величина злокачественных опухолей.
• Степень поражения раковыми клетками близлежащих органов.
• Начал ли рак метастазировать.

Операция будет иметь успех при маленьких опухолях и если они не вросли в глубину расположенных рядом тканей и органов. Только тогда возможно полностью удалить новообразование. При прорастании раковые клетки распространяются всей полости рта, поэтому удалять нужно будет не только язык, но и раковые участки челюстей или неба. Если оперировать рак корня языка, то нужно иссекать мышцы, отвечающие за проглатывание пищи, иногда происходит вырезание всей гортани.

При иссечении значительной части плоти, то ее восстанавливают при помощи протезов.

Современная медицина практикует выжигание опухоли. Для этого используют гамма-нож, излучающий ультразвук. Также резекция может быть выполнена лазерным или термокоагуляционным методом. Такие методы позволяют проводить лечение без повреждения речевого аппарата и максимально сохраняя функциональность языка.

Особенности лучевой терапии

Метод лучевой терапии (облучения) редко применяют отдельно при лечении онкологии. Она является дополнением к оперативному и комплексным методам. Ее проводят:

• При подготовке к резекции, чтобы подавить разрастание опухоли.
• В постоперационном периоде, когда удаляются оставшиеся раковые клетки. Облучение эффективно при полном и частичном иссечении.
• В комплексе с химиотерапией.

Принцип лучевого излучения состоит в том, что онкологию воздействуют ионизирующими лучами. Но вместе с угнетением опухоли негативному влиянию подвергается и организм больного.

Лучевая терапия рака языка применяется в комплексе с другими методами лечения

Для лечения первой и второй стадии рака применяют контактную гамма-терапию, а для третьей и четвертой — дистанционную гамма-терапию. Также есть возможность проводить внутритканевое облучение, которое актуально при небольших (до 2 см) новообразованиях на языке.

Лучевую терапию проводят больным:

• с множественными метастазами по шейному отделу;
• с крупным (больше 3 см), метастазным узлом;
• с низкодифференцированным видом рака;
• с метастазированием вне границ лимфоузла.

Сеанс лучевой терапии длится от 2 до 15 минут

Для проведения лучевого облучения используют технику с высокоэнергетическим воздействием. Поэтому происходит снижение болевого синдрома или полное избавления от опухоли. Методика заключается в том, что под воздействием ионизированных лучей блокируется размножение раковых клеток. Вскоре иммунная система организма самостоятельно избавляется патогенных клеток. В этот период проявляются последствия лучевого облучения.

Видовое разнообразие

Лучевая терапия состоит из нескольких видов:

• Брахитерапии — действует на внутреннем уровне при подсадке агента пораженной области. При помощи иголок и катетеров происходит внедрение проводников, которые размещают в теле новообразования или как можно ближе к нему.
• Индукционной — подготовительная мера перед операцией. Облучение ведет к улучшению общих показателей, к замедлению роста опухоли и частичной гибели клеток рака.
• Модулированную — дозу облучения подбирают индивидуально, опираясь на размеры образования, и осуществляют трехмерное конформное воздействие. В результате опухоль получает более мощную дозу.

Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на облучения. У одних побочные эффекты могут проявиться непосредственно после процедуры, у других — через несколько дней, а третьи могут не ощущать никакого негативного влияния.

Для облегчения негативного воздействия нужно правильно составить поддерживающий курс послелучевой терапии и придерживаться правильного питания.

К самым распространенным последствиям можно отнести облучения можно отнести:

• воспаление слизистой оболочки рта, именуемое мукозитом, и ксеростомию;
• болевые ощущения в горле во время еды и питья;
• сухость во рту и в горле, которая сопровождается сильным кашлем;
• изъявления на слизистых оболочках;
• нарушенное восприятие вкуса и запахов;
• изменение кожи;
• одышку;
• чувство быстрой утомляемости;
• интоксикацию организма: рвоту, тошноту, диарею, запор;
• выпадение волос.

Нередко в комплексе с облучением применяется операция на языке-химиотерапию, которая может применяться как самостоятельный метод лечения.

Химиотерапия

На онкологический процесс оказывает подавляющее действие разъедающая химия. Химическое средство можно вводить в кровь через вену или в тело опухоли.

Химию применяют перед и после радиотерапии или операцией, а также при большом количестве метастазов, распространившихся по всему организму.

Химиотерапия при раке вызывает выпадения волос. Они потом отрастают

Чтобы излечить опухоль окончательно рекомендуют сочетать несколько методов: лучевую терапию с последующим иссечением или химиотерапию с операцией. Запущенная стадия языкового рака предполагает лечение всеми методами одновременно.

Прогнозировать, как пройдет операция на языке, врачи не берутся. Потому как эффективность лечения зависит от сроков выявления онкологии и ее прогресса. При своевременном выявлении болезни (на 1 и 2 стадиях) процент тех, кто вылечил рак корня языка или другой его части составляет порядка 80–85%, а количество тех кто сумел вылечиться от рака 3 и 4 степени не превышает 30%.