Цели и эффективность инфильтрационной анестезии
Инфильтрационная анестезия — это одна из разновидностей обезболивания, суть которой заключается в нарушении проводимости нервного импульса в месте введения лекарства (местного анестетика). Наибольшую популярность данный метод обезболивания получил в стоматологии. Среди простых людей инфильтрационная анестезия в стоматологии называется «заморозкой».
![Инфильтрационная анестезия в стоматологии](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/infiltracionnaja-anestezija-500x277.jpg)
Инфильтрационная анестезия — местного типа
Показания и противопоказания к инфильтрационной анестезии
Сегодня существуют следующие показания к проведению проводниковой анестезии:
- удаление зубов;
- вскрытие и дренирование гнойных очагов;
- удаление образований с поверхности кожи или слизистой оболочки;
- наложение швов на рану.
![Лечение флюса под анестезией](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/lechenie-fljusa-500x225.jpg)
Лечение флюса производится только с анестезией
Анестезия инфильтрационная не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- аллергия на местные анестетики;
- высокая травматичность и длительность операции;
- нарушение психики больного;
- эмоциональная лабильность.
Техника выполнения инфильтрационной анестезии
Различают прямую и непрямую инфильтрационную анестезию. Прямая инфильтрационная анестезия заключается во введении местного анестетика в область операционного поля, она затрагивает меньшие участки тела.
Действие непрямой инфильтрационной анестезии основано на диффузии (распространение) лекарства вглубь тканей, которые будут подвергнуты хирургическому воздействию.
По месту введения выделяют:
- внеротовой способ;
- внутриротовой способ.
Врач с помощью инструмента отводит губу, освобождая место для укола иглы, которое находится в переходной складке между непосредственно обезболиваемым зубом и зубом, располагающимся медиальнее.
![Ротовой способ анестезии](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/provodnikovaja-anestezija-500x305.jpg)
Ротовой способ введения анестеика
Иглу вводят под углом 45 градусов к продольной оси зуба, срез ее должен быть обращен к кости.
Затем выпускается необходимое количество местного анестетика. Повторную инъекцию выполняют под слизистую с язычной или небной стороны. Через 5–7 минут оценивают эффективность анестезии. Сила действия анестезии зависит от концентрации вводимого анестетика, его количества, также она ослабевает от центра к периферии.
При проведении инфильтрационного обезболивания мягких тканей (лица, шеи) анестетик вводят, послойно начиная с кожи, создав на ее поверхности «лимонную корочку». Последующие проколы проводят именно через этот участок кожи. Дальнейшее введение препарата осуществляют по межфасциальным пространствам.
![Шприцы для анестезии в стоматологии](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/shpricy-dlja-anestezii-500x334.jpg)
Шприцы для инфильтрационной анестезии
Осложнения при инфильтрационной анестезии
Несмотря на большое количество положительных сторон, данный вид анестезии может вызвать и ряд осложнений, среди них чаще всего выделяют следующие:
- Недостаточное обезболивание.
- Слишком быстрый ввод анестетика. Не успевает образоваться депо раствора, необходимое для обезболивания тканей. А также это может привести к разрыву связок зуба и его смещению.
- Повреждение иглой сосуда с образованием гематомы.
- Травма нервного ствола с последующим формированием травматического неврита.
- Данное состояние характеризуется интенсивной болью и локальным нарушением чувствительности. Травма надкостницы, которая сопровождается послеоперационной болью и отеком.
- Некроз тканей. Развивается при ошибочном введении неизотонических растворов (хлорид кальция, спирт). Данное состояние характеризуется резкой болью с самого начала введения препарата.
- Аллергическая реакция. Сопровождается прогрессирующим отеком языка, гортани или глотки и последующим нарушением проходимости дыхательных путей.
![Аллергия на анестезию у женщины](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/allergija-na-anesteziju-500x325.jpg)
Аллергическая реакция на анестезию
- Инфицирование. Может развиваться из-за недостаточной стерилизации инструментов или при введении анестетика в уже инфицированную зону. Под давлением вводимого раствора зараженный материал проходит дальше, затрагивая здоровые участки.
- Нарушение функции нижней челюсти, приводящее к уменьшению открывания рта пациента. Травма мышц в подвисочной ямке. Чаще всего это состояние проходит через несколько дней.
- Блокада лицевого нерва. Данное состояние также является временным и проходит через несколько часов. Оно может сопровождаться отвисанием верхней губы, невозможностью закрыть глаз и отсутствием защитных рефлексов глаза (моргания, прищуривания).
- Токсическое действие препарата. Осложнение развивается при передозировке или внутрисосудистом введении препарата.
Достоинства и недостатки инфильтрационной анестезии
К достоинствам этого метода обезболивания относится следующие:
- простота техники исполнения;
- низкая травматичность;
- быстрое наступление эффекта;
- использование низких концентраций анестетика;
- обезболивающий эффект затрагивает несколько чувствительных волокон различных нервов.
![Карпульный шприц и анестетик](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/karpulnyj-shpric-1-500x333.jpg)
Карпульный шприц для анестезии
Недостатками являются низкая продолжительность действия и ограниченная зона обезболивания.
А также инфильтрационная анестезия неэффективна при хирургическом лечении моляров и премоляров нижней челюсти, что связано с особенность костных структур данной области.
Проводниковая анестезия
Кроме инфильтрационной анестезии, существует еще и проводниковая анестезия. Ее суть заключается в проведении лекарства к нервному стволу, что приводит к обезболиванию в определенной области. При проведении такого рода анестезии используется меньшее количество анестетика большей концентрации. В данном случае место укола находится удаленно от зоны операции. Эффект достигается в блокаде проведения импульсов по нервному стволу.
Данный вид обезболивания имеет более длительный эффект, а также не травмирует оперируемую зону.
![Проводниковая анестезия в нерв](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/provodnikovaja-v-nerv-500x275.jpg)
Проводниковая анестезия в нервные окончания
Показания для применения проводниковой анестезии:
- одновременное лечение нескольких зубов, находящихся рядом;
- вскрытие и дренирование крупных гнойных очагов;
- перелом челюсти;
- ортопедические операции;
- невозможность или неэффективность других методов обезболивания.
Наркоз
К общей анестезии в стоматологии прибегают в достаточно сложных случаях. Для этого больного вводят в состояние контролируемого медикаментозного сна с общим обезболиванием. Данный вид анестезии проводится исключительно врачом анестезиологом-реаниматологом.
![Общий наркоз в стоматологии](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/obshhij-narkoz-500x333.jpg)
Общий наркоз чаще всего масочный
Показания к проведению стоматологических операций под наркозом:
- тяжелые психические расстройства;
- патологическая боязнь стоматологии;
- сложные, объемные хирургические вмешательства (например, установка большого количества имплантов);
- непереносимость местных анестетиков;
- лечение тяжелого кариеса у детей.
Как и другие методы обезболивания, наркоз имеет ряд противопоказаний: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системы, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт сроком менее полгода, непереносимость препаратов, используемых для проведения наркоза.
Перед проведением наркоза больному необходимо пройти более детальное обследование и сдать ряд анализов для оценки состояния работы внутренних органов.
Вид применяемой анестезии выбирается врачом, учитывая тяжесть операции, состояние пациента, индивидуальные особенности, наличие аллергии. Каждая разновидность обезболивания несет в себе риск развития ряда осложнений, но не стоит забывать, что квалифицированные специалисты знают, как этого избежать или как с ними справиться в случае их развития.
![Аппарат для наркоза](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/03/apparat-dlja-narkoza-500x373.jpg)
Аппарат для наркоза в стоматкабинете
Широкий спектр препаратов, применяемых в медицине, современное оснащение и инструменты, которые помогают обеспечить индивидуальный подход при выборе метода обезболивания у каждого пациента, гарантируют удачный исход лечения.