Как выполняется проводниковая анестезия в стоматологии?

Чаще всего во время операций используется проводниковая анестезия. При помощи нее происходит блокировка нервных импульсов именно в той части, где будет проводиться хирургическое вмешательство. После введения препарата обработанная часть тела полностью обездвижена и обезболена.

Этот способ распространен в любой отрасли медицины. В стоматологии также предпочтение отдается именно ей.

Проводниковая анестезия облегчает работу стоматолога, но требует большой точности

Преимущества

Если сравнивать проводниковую анестезию с аналогичными методами, то можно выделить несколько основных неоспоримых преимуществ:

• Обезболивающий эффект носит более глубокий и обширный характер. Такое преимущество позволяет удалять сразу несколько зубов или новообразований.
• Для обезболивания потребуется меньше вещества, чем при использовании каким-либо другим методом.
• Проводниковая анестезия блокирует нужный участок до 3 часов.
• Более безопасная, ведь количество веденного анестетика можно контролировать.
• Осложнений после него очень мало и они не так опасны.
• Восстановление организма происходит быстрее.
• В большинстве препаратов не присутствует адреналин или его присутствие очень минимально, поэтому его можно назначать практически всем.

А также проводниковая анестезия осуществляет воздействие на вегетативные и чувствительные нервные волокна.

В результате у человека уменьшается слюноотделение, что благотворно сказывается на работе стоматолога.

Используемые лекарства

В качестве проводниковой анестезии применяются следующие лекарства:

Лидокаин. Лекарство представлено в виде 1–2% растворе или спрея. Вторая форма предназначена для детской стоматологии. Обезболивание происходит примерно до 90 минут. Из побочных эффектов выделяют: ухудшение регенерационных и заживляющих процессов ткани и понижение давление. Второе осложнение возникает из-за увеличения кровеносных сосудов в том месте, где введено лекарство. Препарат противопоказан людям, которые пьют бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты. Вводить лекарство надо не спеша, иначе резкий ввод может подавить ритм миокарда.

Препарат Лидокаин используется чаще всего

Тримекаин. Препарат более современный. Выпускается в виде раствора, концентрация которого колеблется от 0,25 до 2%. Обезболивающий эффект может достигать более 4 часов. У него имеются седативные и противосудорожные функции. Показывает хорошую устойчивость к высокой кислотности, которая возникает в воспаленных местах. Не обладает токсическим воздействием и не уменьшает регенерационную деятельность тканей. Данный препарат противопоказан людям с патологиями почек, печени и синусовой брадикардии.

Бупивакаин. Самый сильнодействующий препарат. Обезболивающий эффект достигает 8 часов. Обладает высокой степенью безопасности. Не рекомендуется людям, у которых имеются сердечные заболевания. Ведь препарат замедляет сокращения органов. Лекарство цитотоксиченое, это означает, что происходит разрушение клеток в местах введения. Выпускается в виде раствора, концентрация которого колеблется от 0,25 до 1%. А также в своем составе имеет адреналин или вазоконстриктор.

Любой препарат должен вводиться медленно.

Препарат Септанест — новое поколение анестетиков

Ввод осуществляется двумя способами: периневрально (в область, которая расположена ближе всего к нервному окончанию) и эндоневрально (под нервную оболочку). Температура лекарства должна приблизительно равняться температуре тела человека.

Прежде чем вводить антисептик, врач должен обязательно провести аспирационную пробу.

Показания и противопоказания

Проводниковая анестезия в стоматологии может применяться в следующих случаях при:

• воспалительных процессах ротовой полости;
• вырывании коренных зубов и их остатков;
• профилактических мерах от пародонтоза и сложных разновидностях кариеса;
• вырывании неправильно выросших зубов;
• отрицательном восприятии основной анестезии.

Но не во всех случаях можно пользоваться данным видом анестезии. Этот наркоз противопоказан при:

• сильной возбудимости больного;
• инфекционного процесса в ротовой полости;
• аллергической реакции на медикамент;
• давних операционных вмешательств или челюстно-лицевых повреждений, которые привели к модификации топографии обусловленной зоны;
• детском возрасте до 12 лет;
• недостаточном взаимопонимании с больным — врожденной глухонемоты.

Анестезия детям выполняется только с 12-ти лет

Не рекомендуется применять проводниковую анестезию, если имеется инфицированность ткани, в которую планируется вводить препарат. А также не желательно использование при тяжелейшем шоке или многочасовой операционной деятельностью.

Категорически запрещено вводить препарат в места, где присутствует большое скопление гнойных очагов.

Обезболивание нижней челюсти

Вводиться препарат в нижнюю челюсть может внутриротовым и внеротовым методом. Чаще всего применяется второй метод, так как могут присутствовать воспаления слизистой в ротовой полости или неудобное строение челюсти.

Обезболивание нижней челюсти коренных зубов

Внеротовые способы:

1. Поднижнечелюстной. Иголку вводят у основания челюсти и начинают продвигать кверху на 3,5 см. Далее, прицепляется шприц, и начинают закачивать лекарство в размере 2 мг. Возникает онемение нижнего альвеолярного нерва. После этого иголка заглубляется на 1 см и анестезируется язычное нервное окончание.
2. Подскуловой. Под углом 900 производится введение препарата под краешек скуловой дуги на 3–3,5 см. Вводится лекарство, не превышающее 3–5 мг.
3. Мандибулярный. Метод предполагает онемение половины зубов на нижней челюсти, пол-языка и половины области под ним. А также произойдет замораживание губ и подбородка с той местности, где вводился препарат.

Внутриротовые способы:

1. Торусальный. Впрыскивание раствора происходит в нижнечелюстной валик, в зону щечного и язычного нервного окончания. Иголка углубляется на 2 см и вводится 2 мг медикамента. После этого ее наполовину убирают и впрыскивают еще 0,5–1 мг. Второй раз необходим, чтоб заморозить нервные окончания языка.
2. Аподактильный. Укол делается в крыловидную складку, которая находится между верхней и нижней поверхностью зубов. Иголка заходит на 1,3–2 см, происходит ввод 3 мг лекарства.

Обезболивание верхней челюсти

Данная разновидность проводниковой анестезии может выполняться следующими способами:

• Подглазничный. Этот способ необходим, чтобы обезболить переднюю зону верхней челюсти. Происходит онемение передних зубов до клыков, слизистой оболочки и альвеолярного отростка, а также кожного покрова до нижнего века. Для введения препарата требуется оттянуть верхнюю губу при помощи шпателя или стоматологического зеркальца. Иголка вводится в переходную складочку, которая находится между корешком первого и второго резца. После этого иголка движется кнаружи, кзади и кверху. Вводиться обезболивающее лекарство.

Подглазичная анестезия — место и техника

• Туберальный. Необходим, чтобы обезболить верхние моляры, альвеолярных отростков вокруг них и слизистой оболочки. Иголка вводится немного ниже переходной складочки на уровне второго верхнего моляра. Ввод осуществляется на 2,5 см.ъ

Туберальная анестезия верхней челюсти

• Резцовый. Данный способ замораживает носонебный нерв. Немеет передняя часть зубов до клыков и слизистая оболочка твердого неба. Техника проведения: рот необходимо открыть как можно шире, иголка вводится в зону основания резцового сосочка, и впрыскивается 0,2–0,3 мл обезболивающего лекарства.
• Небный. Происходит замораживание большого небного нерва, выходящего на твердый неб через соответствующий канал. Иголка вводится, отходя 2–3 мм от проекции этого отверстия. Ее направленность должна быть кзади и кверху. Требуется ввести 0,1–0,5 мг обезболивающего медикамента. Данный способ обезболивает все зубы с соответствующего края, слизистую и костную область твердого неба.

Небная резцовая анестезия

Анестезия проводниковая в стоматологии имеет много разнообразных способов. Для нижнечелюстной анестезии чаще используется мандибулярный метод, а для верхнечелюстной — инфильтрационный.

Осложнения

Самое серьезное последствие, возникающее после проводниковой анестезии, имеет название нейропатия. Это нарушение деятельности нервов.

У пациента возникают болевые ощущения, слабость мышц или чувство онемения. Риск получения нейропатии очень минимальный, равняется 1%. Но при получении такого осложнения, на восстановление деятельности нервов потребуется несколько месяцев.

Если не была проведена аспирационная проба, то есть вероятность появления аллергической реакции. Бывает также системная реакция. Это когда препарат попадает в кровеносный сосуд.

Довольно редко, но встречается риск отключения мышц, отвечающих за функцию глотания. Такое осложнение возможно лишь при палатинальном способе.

Неврит лица — очень редкое осложнение

Чтобы избежать любых осложнений и обезопасить посещение к стоматологу, рекомендуется воспользоваться ультразвуком и нейростимулятором. Ультразвук помогает ввести иглу, осуществляя контроль визуально, и обеспечивает более точное попадание препарата в необходимую область. При нейростимуляторе врач точно определяет месторасположение иголки по отношению к нужному нерву.