Причины появления бутылочного кариеса у детей и его лечение

Более 80% детей дошкольного возраста прибегают к услугам стоматолога для лечения кариозных заболеваний зубов. К удивлению многих родителей, подобные процессы появляются в раннем (до 3 лет) возрасте, поражая первые молочные зубки, быстро разрушают нежную эмаль.

Бутылочный кариес у детей — достаточно распространенный патологический процесс, и в последние годы отмечается его неуклонный рост. Название заболевания определяется основной причиной, вызывающей разрушение зубов. Однако специалисты утверждают, что к кариесу может привести и затянувшееся грудное вскармливание по ночам, и длительное использование сосок-пустышек.

Бутылочный кариес встречается почти у половины детей до 3-х лет

Чаще всего бутылочный кариес поражает резцы как верхние, так и нижние. Иногда страдают клыки и моляры.

Некоторые родители не спешат с посещением стоматолога, полагая, что не происходит ничего страшного, поскольку кариозные процессы разрушают непостоянные молочные зубы.

Но опасность заключается в возникновении хронического очага инфекции в полости рта малыша, а также в развитии нарушений, способных повлиять негативным образом на формирование постоянных зубов и прикуса.

Причины и предрасполагающие факторы

В развитии бутылочного кариеса играют роль аспекты, не связанные между собой, но в сочетании опасные для детской эмали:

Ночные кормления приводят к задержке пищи в полости рта. Днем постоянные перекусы и питье способствуют механическому очищению и удалению «залежавшихся» остатков еды. Ночью этого не происходит, кислота и бактерии часами воздействуют на зубную эмаль, разрушают дентин. Поэтому даже у детей, регулярно проводящих гигиенические процедуры, но привыкших к ночным кормлениям, риск развития бутылочного кариеса высок.

Причина бутылочного кариеса — ночные кормления

Несбалансированное питание, злоупотребление сладкой, углеводистой пищей негативно сказывается не только на состоянии зубов, но и на организме в целом.

Особенно вредно, часто практикующееся для успокоения малыша, окунание сосок в мед или сахар. Не стоит забывать, что материнское молоко также содержит лактозу, поэтому грудное вскармливание не является защитой от кариеса.

Недостаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов. Пища, прошедшая термическую обработку, теряет до половины полезных веществ и витаминов. А для полноценного формирования зубной ткани, в рационе ребенка должны в достаточном количестве присутствовать кальций, калий, фтор, витамин D. Кроме того, волокна свежих фруктов и овощей способствуют механической очистке зубной эмали, удаляют отложения с пришеечной области и межзубного пространства.

Начальная стадия бутылочного кариеса

Кроме пищи, регулярное воздействие на зубы оказывает качество питьевой воды. При недостатке некоторых элементов, это может быть фтор, эмаль становится хрупкой и легко повреждается. Избыток тяжелых минеральных веществ приводит к образованию зубного камня.

Отсутствие должного ухода за полостью рта малыша создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Систематическую чистку начинают с появлением первых зубов, для чего используют специальную насадку на палец для мамы. Годовалому малышу уже можно приобрести первую щетку, но до двух лет гигиенические процедуры проводят под контролем взрослых. Используются детские зубные пасты, содержащие меньшее количество абразивных веществ.

Состояние полости рта мамы играет не меньшую роль. Снимая пробу с пищи, мать может заносить бактерии в рот малышу, не имеющему еще развитого иммунитета.

Вторая стадия бутылочного кариеса — поверхностное поражения

Слабый иммунитет способствует снижению защитной функции слюны, которая обладает обеззараживающим действием.

Не последнюю роль играет наследственный фактор. Замечено, что у детей, чьи родители страдали ранним кариесом, заболевание развивается чаще.

Признаки ранние и поздние

Бутылочный кариес может проявиться вскоре после прорезывания первых зубов. Определить его наличие можно визуально, причем на начальном своем этапе он легко поддается лечению. Первыми страдают верхние резцы, это связано с их положением вовремя сосания соски, нижние зубки прикрываются языком, верхние же остаются «беззащитными». Изменения начинаются с пришеечного (верхнего) отдела зуба, так как он наименее минерализован и более труднодоступен. Впоследствии процесс распространяется по кругу, поражая весь зуб.

Третья стадия — глубокий кариес

В начальной стадии разрушения бутылочный кариес может проявляться повышенной чувствительностью к температуре пищи, к кислой, сладкой еде.

При глубоком поражении появляется боль. Ребенок часто плачет во время еды, отказывается кушать и капризничает. Если больные зубы не лечить, процесс развивается очень быстро, оставляя во рту малыша лишь черные пеньки.

Стадии кариеса

Развитие бутылочного кариеса имеет свои стадии развития:

1. Начальная характеризуется появлением белых матовых пятен — результат потери эмалью минералов, в основном фтора и кальция. На этом этапе болевые ощущения отсутствуют, повышенной чувствительности нет. Заметить изменения может только специалист. Первая стадия наблюдается у детей в возрасте от 10 месяцев до полутора лет.
2. Стадия поверхностного кариеса свойственна детям 1,5–2 лет. Эмаль разрушается, очаги кариеса выглядят как желтые или коричневые неровные пятна. Обнажение дентина приводит к возникновению повышенной температурной чувствительности и болезненным ощущениям при приеме пищи. При несвоевременном лечении и сниженном иммунитете процесс разрушения протекает очень быстро.
3. Вовлечение пульпы происходит на третьей (средней) стадии. Глубокие очаги поражения отмечаются не только на передних резцах, но и на клыках, в местах прикрепления зуба к десне. Острая боль возникает не только при температурном воздействии, кислой или сладкой пищи, но и при надавливании. Могут появляться ночные боли. Ребенок капризничает, отказывается чистить зубы, плохо ест, спит.
4. На стадии глубокого поражения формируются кариозные дупла в малярах и клыках, резцы к этому этапу обычно полностью разрушены и приобретают вид черных пеньков. Ноющая боль практически не прекращается даже по ночам. Такая картина характерна для детей 4–4,5 лет, ребенок с трудом пережевывает пищу, плохо спит, он раздражителен и капризен.

Четвертая стадия — полное разрушение зубов

Как проводится диагностика

Крайне важно выявить появление бутылочного кариеса на ранних его стадиях. При малейшем подозрении следует сразу же обратиться к стоматологу, поскольку только специалист определит точно наличие заболевания, его стадию и методы лечения.

Диагноз ставится:

• на основе визуального осмотра;
• сбора анамнеза (возраст ребенка, сведения о кормлениях, проведении гигиенических процедур);
• осмотр в ультрафиолетовой подсветке;
• окрашивание зубов специальными проявителями, которые выделяют кариозные очаги;
• на поздних стадиях для определения осложнений проводят рентгенографию.

Диагностика кариеса с помощью нанесения окрашивающего геля

Лечебные мероприятия

Если за медицинской помощью обратиться при ранних проявлениях, это увеличивает шансы на полное выздоровление. Не стоит заниматься самолечением, используя препараты, содержащие фтор. Неумение рассчитать дозу приводит к перенасыщению фтором и развитию флюороза — опасному для организма ребенка состоянию. Как лечить бутылочный кариес на разных стадиях:

Серебрение зубов эффективно на ранних стадиях

Серебро обладает бактерицидным действием, оно не устраняет кариес, но нейтрализует патогенную микрофлору и «консервирует» зубы в их нынешнем состоянии. Процедура не вызывает болезненных ощущений, используя тампон врач наносит нитрат серебра на кариозный участок, затрачивая на это всего лишь несколько минут. Серебрение затемняет эмаль и придает ей черный оттенок, что создает неудобства при дальнейшей диагностике.

Серебрение зубов окрашивает их в черный цвет

Покрытие зуба озоном

Оно также проводится на ранних стадиях заболевания. Это не инвазивный метод, позволяющий санировать очаги кариеса, провести удаление патогенных бактерий. Длительность процедуры не превышает 15 минут, не дает неприятных ощущений.

Озонирование зуба аппликацией — эффективный метод

Использование жидкой пломбы

На настоящий момент является наиболее эффективным и прогрессивным методом борьбы с бутылочным кариесом. Он показан даже детям до трех лет. Пораженные участки обрабатываются специальной кислотой, тщательно высушиваются и покрываются инфильтратом, который при воздействии на него полимеризационной лампой, мгновенно затвердевает. В результате эмаль полностью герметизируется, а процесс разрушения зуба останавливается. Это позволяет сохранить существующее положение до момента формирования постоянных зубов.

Покрытие жидкой пломбой защищает зубы от выпадения

Установка твердых пломб

При глубоком поражении невозможно обойтись без пломбирования. Современные технологии позволяют проводить лечение зубов безболезненно и качественно. Тщательно высверливается пораженный участок, удаляется поврежденная эмаль, очаг обрабатывается раствором антисептика и пломбируется. Вмешательство проводится под местной анестезией, но при обширных поражениях, требующих большого объема работы, врач может посоветовать общий наркоз.

Пломбирование выполняется в основном на коренных зубах

Крайняя мера в лечение кариеса — удаление зуба

К ней прибегают, если зуб разрушен полностью, и спасать уже нечего. Иногда родители просят врача, дабы не причинять лишние неудобства малышу, сразу удалить поврежденный зуб. Но следует понимать, что такой шаг приводит к сложностям в произношении звуков и усложняет становление речи. Установление же протезов в раннем возрасте имеет множество противопоказаний и причиняет ребенку не меньше беспокойства, чем лечение. Кроме того, удаление одного зуба не гарантирует здоровье для других.

Удаление зубов под наркозом производится, если ребенок очень боится

Народные советы

К сожалению, вылечить кариозные изменения дентина с помощью народной медицины нереально. Но существуют рецепты, способные затормозить развитие кариеса, и поддержать зубы до их обновления. К таким относятся:

• регулярная очистка зубов марлевыми тампонами, смоченными в содовом растворе;
• полоскание полости рта отварами ромашки, лимонника, хвойных почек, если малыш не может полоскать и глотает раствор, зубки протирают, как в предыдущем варианте;
• детям старше двух лет для укрепления зубной эмали дают пожевать кожуру лимона 1– 2 раза в день;
• механическая очистка происходит при употреблении в пищу сырых яблок и моркови.

Твердые овощи хорошо очищают зубки

Профилактические меры

Как и любую болезнь, бутылочный кариес легче предотвратить, нежели лечить. Определяют два направления, по которым стоит двигаться родителям: местная и общая профилактика. Местная профилактическая работа включает в себя ежедневные гигиенические процедуры:

Чистку зубов начинают с появления первых двух-трех зубиков. Вначале для этого используют марлю, накрученную на палец мамы и смоченную в асептическом растворе. Это может быть содовый раствор, приготовленный из расчета 1 ч. л. соды на литр воды. Можно использовать настой ромашки или календулы. К полутора годам малышу приобретают детскую щетку с мягкой щетиной и зубную пасту, не содержащую абразивных веществ.

Посещение стоматолога с ребенком — профилактика кариеса

Ежедневно ребенок должен съедать овощи или фрукты в сыром виде, очищая труднодоступные участки зубов.

При упорном разрушении эмали, вызванном наследственной предрасположенностью, врач может посоветовать проводить регулярное покрытие зубной поверхности специальными гелями, предотвращающими непосредственный контакт зубной ткани с окружающей средой.

Профилактическая реминерализирующая паста

К общим мерам профилактики относят:

1. Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество минеральных веществ и витаминов, необходимых для правильного построения зубной ткани.
2. Введение в рацион продуктов, богатых белками и клетчаткой, сведение к минимуму блюд, содержащих простые углеводы, сахара, химические добавки.
3. Не затягивать кормление протертой пищей.
4. У ребенка, каким бы маленьким он ни был, должна быть своя посуда, и не стоит забывать о том, что пробовать пищу малыша на готовность нужно отдельной ложкой.
5. Мамина микрофлора, попав в организм крохи, способна вызвать бурный рост патогенных микробов, в том числе спровоцировать развитие кариеса.
6. Важно вовремя отказаться от ночных кормлений и использования сосок-пустышек.
7. Для того чтобы процесс не перекидывался на соседние зубы, необходимо своевременно выявлять и лечить кариозные поражения.

Осложнения несвоевременного лечения

Проявления бутылочного кариеса нужно лечить, невзирая на то, что поражаются молочные зубы, подлежащие смене. Полное разрушение дентина приводит к неблагоприятным последствиям:

• Хронический воспалительный процесс приводит к тому, что постоянные зубы появляются с нарушениями в развитии костной ткани. Они уязвимы, быстро портятся и подвержены появлению кариозных очагов.
• Формируется неправильный прикус и нарушение естественного расположения постоянных зубов.
• Постоянное инфицирование может привести к воспалительным процессам в тканях костно-лицевых костей.
• Обозначенные выше деформации ведут к нарушению речеобразования, изменению внешнего вида лица.
• Страдает не только физическая оболочка, но и психика ребенка.

Неправильный прикус — частое осложнение кариеса

Известный детский врач Е. Комаровский считает, что основной причиной развития бутылочного кариеса становится нарушение гигиены полости рта и злоупотребление продуктами, содержащими сахар. Кроме того, он выделяет рад других важных факторов, влияющих на развитие заболевания: однообразное питание будущей мамы, обедненное молочными продуктами; антибиотикотерапия во время беременности; хронические воспалительные заболевания; стресс и нервные потрясения во время вынашивания ребенка.

К сожалению, не все факторы можно контролировать, но важно четко уяснить: молочные зубы малыша подлежат обязательному лечению. Своевременно начатые лечебные мероприятия увеличивают шанс на благоприятный исход, а профилактика кариеса позволит малышу никогда не столкнуться с проблемой.