Методы диагностики острого очагового пульпита

Что может быть страшнее стоматологического кабинета? Наверное, ничего. Но, ощущения, которые сопровождают человека во время зубной боли, ни с чем сравнивать нельзя. Если появились хоть какие-то болевые ощущения в ротовой полости, человек ощущает ужасный дискомфорт, кушать практически нельзя. Иногда испытывает зуд и жжение, боль пронизывает всю голову. Проникает во все уголки мозга, и думать или работать просто не реально.

Острый очаговый пульпит — очень болезненная патология

Такие ощущения испытывал хоть раз в жизни каждый. Не все идут сразу к дантисту, а стараются перетерпеть, в надежде на то, что все пройдет.

Чем могут быть вызвана зубная боль

Зубная боль может отличаться друг от друга. В зависимости от того, какая болезнь по части стоматологии. Только следует прислушаться к себе, и тогда определить, что именно вызывает дискомфорт, не составит труда. Рассмотрим самые распространенные.

Пульпит

Внутри зуба есть нервные окончания. Которые и называются пульпой. Во время их воспаления в части коронки или корня, сосуды и нервные окончания начинают вызывать натянутую боль. Она отдает во все участки рта, головы (уши, нос, щеки), иногда шеи. Симптоматика имеет ряд ощущений, которые сложно перепутать с другими болезнями полости рта. Пульпит проявляется, по большей части, в ночное время. Происходит пульсация, а если заглянуть в рот, можно увидеть кариес не маленьких размеров. Довольно часто причиной пульпита служат ошибки, допущенные врачом во время осмотра или лечения соседних зубов. Даже неправильно наложенная пломба может послужить толчком. На сегодняшний день существует два вида: острый пульпит и хронический.

Зуб с пульпитом в разрезе — видно. что процессом захвачена пульпа зуба

Кариес

Вторым заболеванием, с которым часто обращаются в поликлинику, является кариес. По сути, происходит разрушение цементной основы зуба. Есть три вида, на которые разделяют кариес: средний, поверхностный и глубокий. При последнем пульпит обеспечен. Его довольно легко заметить, заглянув в рот человека.

1. В процессе образования кариеса появляется шероховатое пятнышко на эмали. Пока это только сигнал к поверхностному виду. Главным симптомом является повышенная чувствительность к раздражителям (холодное или горячее, кислое, соленное).
2. При наличии среднего кариеса появляются кратковременные боли. Дентин начинает разрушаться. При этом, чем больше и обширнее поражение, тем болевые ощущения резче и чаще.
3. Глубокий вид: усиление болей, сильные реакции (многие сравнивают с ударом тока) на горячую и холодную пищу. При несвоевременном лечении появляются пустоты. Опасность заключается не только в том, что кариес способен привести к пульпиту, но и в том, что полезные микроэлементы плохо усваиваются организмом, происходит нарушение обмена веществ. Способен развиваться, как на коренных зубах, так и на молочных.

Поэтому, специалисты рекомендуют еженедельно осматривать самостоятельно зубы ребенка и ежемесячно посещать стоматологический кабинет.

Периодонтит

Другими словами, происходит воспалительный процесс в области надкостницы (корневая оболочка зуба) и тканей рядом находящихся. Это происходит из-за того, что инфекция, которая находится в корне, проникает дальше. Кариозные отверстия помогают ему выйти быстрее. Боль, обычно, нарастающая, сопровождается пульсацией и локализацией. Происходит это во время сжатия челюсти или пережевывания. Данная болезнь может сопровождаться повышением температуры тела. Можно назвать ее также предвестницей образования пульпита.

Симптомы: боль, гнойные воспалительные процессы в тканях, отечность, зубы начинают шататься. В случае хронического заболевания симптомы изменяются: болевые ощущения только во время сдавливания челюсти, ощущение распирания зубов. В спокойном состоянии ощущение боли практически отсутствует. Иногда могут появиться ноющие слабые сжатия в области корня.

Дифференциальный диагноз пульпита и перидонтита

Сложность заболевания состоит в том, что во время воспалительного процесса инфекция способна проникать в течение нескольких часов. В такие моменты происходит набухание десен. Из-за этого развиваются дополнительные болезни: свищ десневой, флегмона и остеомиелит.

Главным образом, для лечения необходимо удалить причину – гнойное скопление, чистка каналов, дезинфекция ротовой полости, введение лекарственных форм, поставить пломбу. Врачи могут назначить пройти курс лечения антибиотиков. Для того, чтобы был лучший результат и прошла нейтрализация бактерий, создающих болезненные ощущения.

Гранулема

Заболевание бессимптомное. Обнаружить можно только по снимку. Будет иметься не сильно большое образование около корня. Как только болезнь начинает прогрессировать, появляется покраснение десен, они набухают, появляется боль. Только по виду и симптоматике можно назначить курс лечения. Если форма заболевания запущена, то выход один – хирургическое вмешательство. Последняя стадия заболевания – перерождение воспаления в кисту на корне зуба.

Пульпит и гранулема — вторая может появиться без кариеса

Киста

Следует учесть, что кисты могут находиться в любом месте человеческого тела, и зубной корень — не исключение. По форме она круглая, а вид — водянистый шарик, который регулярно увеличивается. Из-за этого костная ткань уменьшается. При разрыве данного образования, существуют риски для здоровья человека. Жидкость, находящаяся внутри кисты, распространяется по кровеносным сосудам и способна спровоцировать новообразование в слабом месте человеческих органов.

Киста на корне зуба

При первых же симптомах необходимо отправляться к специалисту для удаления зуба вместе кистой. Сам процесс образования протекает бессимптомно, но как только она начинает разрастаться, происходит следующее: лицо в том месте, где происходит рост, увеличивается из-за отечности, появляется чувство присутствия инородного тела в деснах. Если киста небольших размеров, то можно попробовать лекарственную форму лечения. Для этого область образования заливают специальным средством.

В большинстве случаев зуб на корне, которого имеет место новообразования, рекомендуют удалить во избежание риска для здоровья в целом.

Зубной налет и камень

Самая распространенная болезнь – налет. Образуется в большей степени из-за неправильного ухода и обработкой ротовой полости. Может быть мягким, но быстро начинает твердеть около корня в области десен. Такое заболевание провоцируют остатки пищи, которые склеиваются и превращаются в камень. Протекание болезни сопровождается кровоточивостью мягких тканей, а именно десен, частое чувство жжения и нарушение обмена солей. Самостоятельно твердый налет убрать нельзя, для этого требуются специальные инструменты, которые используются в стоматологии. Заболевание провоцирует развитие болезней, которые уже указали выше. Абсцесс и флегмона.

Гнойные патологии

Неправильно проведенное лечение зубных болезней или несвоевременное обращение с пульпитом, служат для образования таких болезненных состояний десен и зубов, как абсцесс и флегмона. Их могут вызвать и травмы или повреждения зубов механическим способом. При некачественном лечении занесенная инфекция начинает развиваться и происходит воспаление подкожной или подслизистой клетчатки. Такие околочелюстные заболевания несут серьезную угрозу для человека, так как гной способен проникнуть в мозг или другую часть тела и продолжить развиваться.

Причины: при наличии язвенного стоматита, гнойные высыпания в ротовой полости, попадание инфекций и бактерий, способствующих росту и развитию заболеваний. Как только есть подозрение на абсцесс или флегмону (определяется по увеличению слюноотделения, деформации лица, нарушение движений челюсти, сложность в процессе дыхания) рекомендуется немедленное обращение в челюстно-лицевое отделение больницы.

Зубной флюс — инфицирование пульпита

Три в одном

Предугадать, что заболит зуб — нельзя. Но, если уменьшить риск, а для этого необходим осмотр регулярный дантиста, можно избежать осложнений.

Три болезни, уже названных выше — кариес, пульпит и периодонтит, провоцируют появление одного заболевания.

Оно дает толчок появлению остальных, таких, как абсцесс или гранулема. Не будем ходить вокруг да около – это пульпит. Он совершенно непредсказуем, но уже подмечено людьми, что именно в праздники или выходные начинается обострение. Это приводит к гнойным формам, что приводит к удалению и протезированию. Нередко из-за первого несвоевременного пульпита человек теряет всю челюсть и ставит протез.

Для лучшего понимания болезни и ее протекания следует знать его характерные особенности, т.е. первопричины. Так как в зубном нерве происходят воспалительные процессы, вызванные болезнетворными микроорганизмами, возникает сильнейшая боль. Это происходит по причине не лечения и запущенной формы кариеса. Именно через кариесное отверстие происходит заражение пульпы. Проникая через дентин в мягкую ткань зуба, начинается прогресс и рост болевых ощущений.

Причины возникновения пульпитов

Течение болезни идет по правилам развития всех воспалительных процессов в организме человека. Бактерии агрессивно воздействуют на ткань, токсины убивают постепенно клетки. При наблюдении такого процесса под микроскопом, можно было бы видеть следующее:

• иммунная система старается противостоять инфекции, а для этого требуются лейкоциты, которые она и отправляет к пульпе;
• начинается процесс борьбы, и прилагаются все усилия для того, чтобы уничтожить источник заболевания;
• результатом являются изменения в структуре ткани (нередко случается, что происходит полное омертвение или некроз);
• клинически этот процесс можно назвать хроническим или острым очаговым пульпитом.

Восстановление тканей нельзя, так как зубная эмаль или другие ткани не способны к самостоятельному восстановлению. Процесс переходит в хроническую форму, но с ограничением. Воспалительные процессы не переходят на рядом находящиеся корни, что служит защитной функцией от гнойного расплавления.

Как только начинается пульпит, изо рта появляется сильный и неприятный запах. Его провоцирует глубокий кариес. В полости скапливаются остатки пищи, начинают гнить, а самоочищение или чистка зубной щеткой в таких случаях не происходит. Запах гнили всегда сопровождает обе болезни: кариес и пульпит (так как он является его продолжением). Но, запах усиливается по причине разложения или некроза пульпы. В сочетании они дают резкий запах, который не дает нормальному общению, как минимум.

Боль при пульпите может отдавать в висок и ухо

Классический вид пульпита

Данное заболевание имеет множество форм и видов. Но, стоматологи, используют всегда один, максимум два, для более точного определения болезни в общении с клиентом. Классификация обычно делит на такие виды:

• хронический;
• острый.

Хронический вид делится на три формы:

• фиброзная;
• гангренозная;
• гипертрофическая.

Делится на две группы пульпит: острый очаговый пульпит и диффузный. Помимо этого, можно их поделить на стадии и категории по мере их обострения.

Главным признаком острой формы все же можно назвать самопроизвольную приступообразную боль. Чаще возникает в ночное время. Длится на протяжении нескольких недель. В такой момент развития болезни, корень пока прикрывается тканями, не контактирует с внешними раздражителями (воздух). Болевые ощущения довольно интенсивные: режет, стреляет, рвет, человек испытывает сильные муки, что заставляет принять обезболивающие препараты.

Отличительной чертой острого пульпита от кариесного повреждения (которое также тяжело воспринимает холодное, сладкое, соленное и горячее) является то, что болевые ощущения не исчезают довольно долго. Даже, если устранить причину, спровоцировавшую болевые симптомы.

Симптомы очагового пульпита

Говоря о разнице, которая возникает и ощущается во время острого очагового пульпита и диффузным состоянием, то здесь все строго по клинике. Диагностика острого очагового пульпита легче, чем диффузного. Он сразу виден. Касаемо второго, то болевые ощущения распространяются по всем нервным окончаниям полости рта. Так боль может отдавать в ушную раковину, затылочную часть, будет создаваться впечатление, что болит соседний зуб или вообще весь зубной ряд.

Вернемся к диагностике острого очагового пульпита

Прежде, чем поставить диагноз, специалисты делают тщательный осмотр при помощи инструментов ротовой полости. Для этого также используют ЭОД (электроодонтодиагностику) или рентген.

Серозный острый пульпит характеризуется углублениями довольно глубокими после кариеса, на дне зуба ощущаются боль и пульсирование при зондировании. Гнойная форма: при зондировании боль не ощущается, а вот перкуссия терпит болевые ощущения. Происходят изменения не только в зубной ткани, но и в кровотоке. В этом поможет ЛДФ (флоуметрия лазером).

Чаще всего, клиента отправляют на рентгенографию, на которой очень четко можно разглядеть очаг заболевания. В редких случаях могут потребоваться дополнительные анализы: клинический анализ крови (иногда и биохимический), проверка иммунной системы, а также анализы, связанные с уровнем иммуноглобулинов в составе слюны и других жидкостей ротовой полости.

К диагностике следует относиться ответственно, так, чтобы не перепутать острый очаговый пульпит с глубоким кариесом или другими заболеваниями: периодонтитом, альвиолитом, папиллитом, невритами или гайморитом.

Если возникают сложности, рекомендуется осмотр других специалистов, таких, как хирург, невролог, отоларинголог.

Как осуществляется лечение

Для того, чтобы лечение было успешным и не вызвало дальнейших осложнений, стараются произвести купирование и, если это допускается, стараются восстановить нормальное функционирование пульпы.

В первую очередь, назначаются лекарства для снятия воспалительного процесса.

Далее смотрят на результат. Если при серозном пульпите существует вариант сохранить ткань и нерв зуба, то для острой формы таких вариантов не существует. Как только полость обрабатывают механическим способом и медикаментозно (для этого никогда не используют раздражители, антисептики), в зубное дно закладывают специальный раствор. Сверху происходит его фиксация — временный раствор для пломб. С ней ходят в течение нескольких дней, после чего пломбируют зуб постоянной пломбой. Рекомендуются и физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, флюктуаризация или апекс-форез.

Лечение пульпита — этапы

При диагностировании острого очагового пульпита гарантированы необратимые изменения, так как пульпа не способна существовать. Выход – удаление. Его можно провести при помощи частичной (ампутация) или инфильтрационной анестезии. Последнюю назначают после того, как применили девитализирующие средства.

Во время пульпотомии стараются сохранять жизненную способность пульпы.

Так зуб не начнет разрушаться, а вполне сможет восстановиться. Такую процедуру назначают, если диагностировали пульпит острый очаговый пульпит зубов, имеющих много корней. Для этого вскрывается зубная полость, удаляется коронковая ткань, затем устьевая, дальше накладывают дентиностимулирующие пасты и герметизируют дыру в зубе.

Пульпэктомию назначают для того, чтобы полностью произвести удаление пульпы и закрытие зуба пломбой. Проводят тщательную медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов.

До и после лечения очагового пульпита

Профилактика и осложнения

Каждый человек имеет свои особенности строения. Зубов это тоже касается. Поэтому, иногда после лечения могут возникнуть осложнения. Чаще всего, это повышенная чувствительность при изменении температур. После удаления нервов, несколько дней пациенты чувствуют неприятные ощущения, даже иногда болевые при смыкании зубов или во время употребления твердой пищи. Обычно дантисты рекомендуют полоскание после каждого приема еды в течение нескольких дней, чтобы убрать все болевые ощущения.

Если произошел рецидив заболевания, зуб однозначно удаляют и ставят искусственный.

Также встречаются случаи, когда возникают кровотечения. Для их устранения рекомендуют полоскание раствором: вода плюс перекись водорода. Чтобы такого не было, желательно прикладывать тампон с эфиром чайного дерева.

Чтобы заболевание не имело продолжения, не допускайте развитие кариеса. А для этого следите за чистотой рта, зубов и десен.