Симптомы гангренозного пульпита

Посещение стоматолога совсем не праздник для большинства людей. Часто люди досиживают до того момента, пока боль не пересилит страх перед ортодонтом. И ежегодное посещение не является привычной процедурой, а только когда терпеть уже невмоготу. Одно из заболеваний, вызывающих дискомфортные ощущения в ротовой полости — это хронический гангренозный пульпит.

Определение, характер и специфика гангренозного пульпита

Пульпа – это мягкий эпителий, который пронизывают капилляры и нервные сосуды. Нервных клеток в пульпе очень много. Поэтому, зубную боль сложнее всего терпеть. Следственно, пульпит — это воспаление той самой мягкой ткани, нерва. Вызывают воспаление внешние раздражители:

• инфекционные болезни;
• снижение иммунитета;
• травмы челюсти;
• кариес.

Положение пульпы, когда коронковая часть зуба полностью разрушена, в результате гнилостного распада твердых тканей, под воздействием патологической микрофлоры ротовой полости называется гангренозный пульпит.

Гангренозный пульпит на коренных зубах

Это воспалительный процесс в деснах. Часто является следствием кариеса.

• При таком поражении изначально зуб начинает менять цвет, затем появляется неприятный запах.
• Сопровождается процесс ноющей болью, усиливающейся после приема пищи.
• Больше всех страдают от недуга моляры нижней челюсти.
• Симптомы зависят от наличия вскрытия зубной полости. Если вскрытие отсутствует, то жидкости некуда выходить, поэтому появляется боль и происходит обострение.
• Чаще всего, вскрытие есть, происходит отток гноя. В таком случае воспалительный процесс проходит безболезненно. Вместо этого имеют место тянущие ощущения, вызывающие неудобства.
• Прощупывание мягкой ткани безболезненно, болевые ощущения приходят только при более детальном исследовании нерва или в момент прилипания пищевых остатков на кариозную щель.

Начало гангренозного пульпита — гипертрофирование пульпы

Как диагностировать

Проявление болезни может быть в нескольких вариациях. Наиболее распространенные из них — следующие:

• боль, усиливающаяся в ночное время суток;
• отголоски болезненных ощущений чувствуются и в соседних зубах;
• на рентгене отчетливо видны небольшие патологии в виде увеличения зазора между зубной коронкой и десной, и небольшой распад тканей — просматривается углубленная
• кариозная полость;
• при клиническом осмотре детектируется резец с иной окраской, внутри которого гной: прикосновение к распавшимся частицам боли не вызывает, страдания причиняет обследование устьев.

Изначально изучаются все симптомы, которые описывает пациент. Опираясь на анамнез и данные при осмотре, выставляется диагноз.

Простукивание причинного зуба не вызовет никаких болевых ощущений. Однако, если гангрена распространилась на большую часть пульпы и нет оттока гнойной жидкости, то могут выявиться не очень сильные боли.

При затяжном проявлении гангренозного пульпита во время зондирования появится постепенная интенсификация боли. На холодный раздражитель зуб практически не будет отвечать, из-за гибели большого фрагмента пульпы.

Если определяется хроническая форма пульпита, необходимо провести дополнительное дифференциальное обследование. Эта процедура поможет отличить пульпит от глубокого кариеса или повреждения верхней части корня.

Гангренозный пульпит на снимке на рентген-снимке

Последствия хронического гангренозного пульпита

Когда проявления повторяются с некоторой периодичностью, даже после курса лечения болезнь перерастает в затяжную форму.

Хронический гангренозный пульпит дифференцируется с некоторыми серьезными проблемами.

1. Хроническим фиброзным. Острая и ноющая боль на протяжении определенных промежутков времени сопровождает проблему. В ночное время боли отсутствуют, появляются, когда на зуб воздействует раздражитель. Рентген показывает изменения периодонтальной щели.
2. Острым глубоким кариесом. Острой боли ранее не наблюдалось. Проявляются болевые ощущения, но не надолго – болеть перестает сразу же, как убирается раздражитель. На рентгене изменения не просматриваются.
3. Острым ограниченным пульпитом. Сначала появляется боль в течении дня. Характерным признаком являются острые болевые приступы, даже в ночное время. Рентген изменений не показывает.
4. Патолого-анатомическое исследование фиброзного пульпита выявляет увеличение волокнистой ткани. Нити пульпы утолщены. Проявляются следы кровоизлияний, которые имели место ранее. Состав пульпы на клеточном уровне резко изменен.

Опасность гангренозного пульпита — отмирание тканей десны

При хроническом гипертрофическом пульпите патолого-анатомическое исследование обнаруживает преобразования пульпы во всех составляющих ее элементах. Значительные перемены отмечаются в сосудах. Происходит нарушение в функционировании сосудов крови и лимфы.

Хроническая форма гангренозного пульпита — последствие гнойного или хронического фиброзного пульпита. Этот тип пульпита чаще остальных сопровождается несвойственными нарушениями апикального периодонта. Рентген показывает расширение щели периодонта, ее деформацию.

Характеристика

В тот момент, когда проходит острая стадия воспалительного процесса, в организме происходит активизация иммунной системы, которая выбрасывает огромное количество лейкоцитов в пульпу. Вследствие этого происходит отечность пульпы, интенсивный рост ее площади. Происходит образование сукровицы, которая со временем превращается в гнойную жидкость.

Гной — это отмершие лейкоциты и бактерии. Таким образом, обмен веществ в пульпе угнетается, и она начинает отмирать.

1. Острый диффузный пульпит характеризуется полным распадом мягкой ткани внутри зуба. Этот процесс вызывает сильнейшие зубные боли, которые дают отголоски в уши, виски, глазную или затылочную части головы.
2. После анатомирования дна кариозной полости наступает значительное облегчение, так как выходит накопленный гной. Тогда появляется неприятный запах из ротовой полости.
3. Хроническая форма фиброзного пульпита переходит в гангренозный, после фазы обострения. Происходит нарушение оттока гнойной жидкости происходит закупоривание дна кариозной полости пищевыми остатками. Тогда в нервной ткани начинают зарождаться новые очаги. В конечном счете, этот процесс становится хронической формой гангренозного пульпита.
4. Когда в пульповую камеру попадает гной, это приводит к распаду самого нерва, а затем и к гибели корневой части пульпы.
5. При беспрепятственной связи пульповой камеры с кариозной полостью, симптомов не будет вообще, только поменяется цвет зубной коронки.

Как лечить

Не всегда пульпит протекает в острой форме и с сильными болями. Когда процесс пошел уже далеко, ощущается тяжесть, дискомфорт.

Основной задачей при лечении является устранение инфекции, и разложенных частиц дентина и лимфатической ткани.

Схема лечения гангренозного пульпита

Основной метод лечения гангренозного пульпита — это прочистка зубных каналов от отмерших тканей дентина. Витальная экстирпация поэтапно:

• анестезия;
• изолирование пораженной зубной коронки;
• удаление кариозной полости, антисептическая обработка;
• открывание зубных каналов, обработка антисептиками;
• оценка проходимости каналов, их расширение, удаление нервных отростков и успевшего разложиться дентина, обработка антисептическими средствами;
• в уже прочищенные и обработанные корневые каналы кладется лекарственный препарат, сверху накладывается временная пломба на пять-семь дней;
• по истечении отведенного срока, все временные материалы снимаются — пораженные участки еще раз обрабатываются антисептиком, затем пломбируются;
• восстановление коронки зуба, при необходимости изготовление искусственной коронки.

В том случае, когда лечение отсутствует, происходит полное разложение. Начинает развиваться периодонтит.

Лечение пульпита обработкой пульпы

Язвенный хронический пульпит

Хронический язвенный пульпит прогрессирует в условиях развития острого или диффузного пульпита. Формироваться может от нескольких месяцев до года или даже двух. Может привести к таким последствиям, как воспаление периодонта, остеомиелиту челюсти. Характерной особенностью язвенного пульпита является появление язв на пульпе. Во многих случаях патологическое состояние никак себя не проявляет.

При осмотре ротовой полости, обнаруживается глубокое кариозное поражение в причинном зубе, на дне полости находится уже мягкий дентин с измененным пигментом. Зондирование вскрывает камеру пульпы. Тогда становится видно и язву, которую покрывает некротический налет. При дальнейшем зондировании появляется кровоточивость и болевые ощущения.

Главной целью во время лечения язвенного пульпита есть устранение всех разложенных частиц из каналов, устранение заражения, дальнейшее наполнение корневых каналов пломбировочным веществом.

Отличие гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит — это финальная стадия развития хронического проявления заболевания. Все это приводит к полному разрушению нерва. Коронка над причинным местом становится темного цвета, появляется гнилостный запах из ротовой полости. Рентген показывает деформацию верхнего отверстия корневой системы.

Форма гангренозного пульпита по большей части имеет последствия — в виде осложнений.

У детей хроническое воспаление протекает бессимптомно. Причин может быть две.

1. Строение временных зубов позволяет беспрепятственно проникать инфекциям из пульпы в периодонт, и в обратном порядке. Это обусловлено наличием широкой пульпарной камеры, а также отсутствием сформированной корневой системы непостоянных зубов.
2. Подверженность молодого организма простудным заболеваниям. Основная их масса вызывается болезнетворными микробами стрептококками, которые могут вызывать воспаление пародонта, десен, нервных окончаний.

Гангренозный пульпит вызывает сильную боль

Самые частые проявления:

• повышенная чувствительность к перепадам температур;
• однако, более теплая пища порождает болевые ощущения, холодная, не вызывает никаких ощущений.

Язвенный пульпит может стать следствием острой формы пульпита. Когда в пульпе формируется абсцесс.

Профилактика, как возможность предотвращения проблемы

Самым важным фактором является регулярное посещение стоматологического кабинета. Проделывать это нужно хотя бы раз в год. Если же были замечены хоть какие-нибудь симптомы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Важно помнить, что запущенный гангренозный пульпит провоцирует развитие воспаления кости.

• Нужно вовремя лечить кариес как у детей, так и у взрослых. Кариес имеет свойство, появившись на одном зубе, переходить на соседние коронки зубов.
• Если во рту уже имеются пломбы, то походы к стоматологу должны совершаться чаще раза в год. Пломбировочные материалы тоже имеют свой срок годности. Под воздействием среды ротовой полости и с течением времени могут разрушаться. Часто микроорганизмы просачиваются в щели между зубной стенкой и пломбой.
• Профилактикой пульпита является компьютерное обследование полости рта. Современная аппаратура поможет выявить нарушения в самых малодоступных местах.
• Если произошла травма челюстной области, нужно прийти на осмотр, так как микротравмы могут повлечь за собой появление кариеса. Повреждения эмали, сколы тоже могут привести к таким последствиям, как пульпит.
• Немаловажным фактором является предпочтение здоровой пищи. Обязательное употребление в пищу твердых овощей и фруктов, таких как морковь, яблоки.
• Тщательная и правильная гигиена полости рта – главная профилактическая мера любого заболевания зубов и десен.