Есть ли методы лечения хронического пульпита

Пульпит может привести к его потере зуба

При острой форме патологии зубы чувствительны к температурным раздражителям и отзываются острой пульсирующей болью. В такие моменты пациенту сложно самостоятельно выявить причинный зуб, потому как боль по нервным окончаниям распространяется по всем деснам. Наличие пульпита также определяют по потемневшей эмали, наличие кровоточивости и разрастанию тканей в зубной полости.

Последствия хронического пульпита

Если не заниматься лечением острой формы болезни, то в скором времени пульпит станет хроническим. Лечение хронического пульпита сложнее и влечет за собой ряд осложнений.

Симптоматика хронической форы пульпита выражены слабее, чем острой и выражаются в приступах боли под воздействием раздражителей. Зуб уже сильно разрушился и пульпа болезненно реагирует на зондирование.

Острую боль сменяет ноющая и докучает больному длительное время, а может не давать о себе знать несколько недель.

В этом и заключается коварство хронического пульпита.

Если его не лечить, то он может перерасти в острый периодонтит и повлечь другие осложнения, которые грозят: потерей зуба, воспалением костей челюсти (периоститом), воспалением костного мозга (остеомиелитом), абсцессом, флегмонами, а также инфекция может проникнуть в кровеносную систему.

Фиброзный пульпит развивается постепенно

Поэтому не следует игнорировать патологию и при малейших признаках бежать к врачу.

Формы хронического пульпита

Проявления заболевания могут быть разными и от них зависят хронические формы пульпита.

• Фиброзную форму характеризует продолжительное течение. При патологии формируются волокнистые ткани, повышается чувствительность при воздействии раздражителя. Боль может появиться внезапно, но быстро отходит.
• Хроническую гипертрофическую форму характеризует слабовыраженная симптоматика. Такая форма пульпита встречается редко и поражает людей в молодом возрасте. Поражению подвергаются зубные коронки. При осмотре врач констатирует гипертрофию или образование полипов в зубной полости. Иногда образования не позволяют челюсти плотно смыкаться, что препятствует пережевыванию пищи. А также наросты могут кровоточить.
• Гангренозную форму определяют острые гнойные процессы в пульпе, следствием которых ткани отмирают. Зубы сильно разрушаются и болезненно реагирует на незначительное воздействие, изо рта неприятно пахнет.

Но в стоматологической практике встречаются случаи, когда пульпиты развиваются не вследствие кариеса. Речь пойдет о травматическом, конкрементозном и ретроградном пульпитах.

Некариозные пульпиты

Травматическая форма

Травматическому пульпиту предшествует травмы зубов. Это самый распространенный вид заболевания. Он характеризуется острым воспалением, чувствительной реакцией на перепады температуры вдыхаемого воздуха или при еде. При повреждении пульпы к воспалению может присоединиться инфекция. Болевой синдром носит внезапный характер и продолжительную активность.

Травматический пульпит вследствие перелома зуба

Для хронической стадии травматического пульпита характерно вялое течение и имеет сходство с фиброзной формой. Без должного лечения заболевание может обостриться или преобразоваться в периодонтит.

Конкрематозная форма

При хроническом конкрематозном пульпите симптоматика медленно нарастает: болевые приступы, возникающие в ответ на холод-тепло, сменяются самопроизвольными, иррадиирующими, которые могут ощущаться в висках, ушах, скулах и затылке.

Такие особенности болей объясняются тем, что пульпа защемляется между корнеподобными образованиями.

Ретроградная форма

Ретроградным пульпитам присущи острые и хронические стадии. Провоцирует патологию инфекционный возбудитель, который проникает в пульпу через верхнюю часть корней вследствие гайморитов, остеомиелитов, сепсисов.

Ретроградный пульпит развивается из-за воспаленных окружающих тканей

Как проявляет себя патология

Это заболевание бывает разных форм имеет различные симптомы.

Хроническому фиброзному пульпиту сопутствует чувство отяжеления зуба, а боли проявляются только под воздействием раздражителей. Эта форма может развиваться не как следствие острой, а как самостоятельная патология.

Боль ноющая, стенки полости пигментированы, а само отверстие частично сообщается с зубной полостью.

Предпосылками для развития хронического гипертрофического пульпита является проявление острых болей. Заболеванию чаще подвержены дети и люди молодого возраста. Для патологии характерно появление болезненных ощущений и кровоточивости из пораженного зуба во время еды.

В кариозных полостях визуализируют разросшиеся гипертрофированные пульпы, для которых характерно образование полипов. При зондировании чувствуется слабая боль и наблюдается выделение крови.

Хроническим гангренозным пульпитам предшествуют хронические фиброзные или гнойные формы патологии. Провоцируют заболевание развитие гнилостных бактерий, проникшие структуры сосудисто-нервных пучков. Если полость зуба вскрылась, то болевые приступы провоцирует внешний раздражитель. Особенным симптомом этого заболевания является постоянное ощущение увеличенного зуба.

Если структура зубной коронки не нарушена, то боль может возникнуть совершенно неожиданно, что вызывает обострение. В зубной полости визуализируются гнойные накопления, от которых исходит зловонный запах.

Причины пульпита по частоте

Развитие конкрементозного пульпита обусловлено развитием в тканях пульпы петрификата и дентиклея из-за избытка кальция. Среди симптомов выделяют наличие внезапных болевых приступов. Проявление заболевание похоже на невралгию тройничного нерва и развивается преимущественно в изношенных и пролеченных зубах. Редко заболевание поражает совершенно здоровые зубы.

Визуальная диагностика в данном случае затруднена и малоэффективна, поэтому поставить правильный диагноз можно только по рентгену.

Диагностика пульпита с помощью рентгена

Лечение заболевания

Хронический пульпит — коварное заболевание и его лечение должно быть своевременным. Изменение тканей пульпы при хроническом пульпите носят необратимый характер и не подлежат сохранению. Поэтому при лечении проводят полную чистку зубных каналов от пульпы с их последующим пломбированием.

В поликлиниках его лечат в два этапа:

1. При первом посещении определяют причинный зуб и проводят подготовку пульпы к извлечению, накладывая на пульпу лекарство, которое умерщвляет нерв. Для этих целей применяют мышьяковую пасту или препараты, не содержащие этот яд. Первые накладывают на сутки или двое, а вторые нужно выдержать четыре — семь дней. Безмышьяковые средства действуют более мягко и не повреждают корень зуба, поэтому они более популярны.
2. При повторном посещении чистят и пломбируют каналы.

Современные стоматологические клиники применяют живой (витальный) способ удаления пульпы, при котором манипуляцию проводят под местной анестезией. Это позволяет провести чистку пломбировку каналов за одно посещение.

Особенности детского хронического пульпита и его лечения

В детском возрасте диагноз хронический пульпит ставят более часто, потому как молочные зубы имеют рыхлую соединительную ткань, широкие корневые каналы и недостаточно минералов в дентине. Также на развитие патологии влияет не полностью сформированный иммунитет. Но в отличие от взрослого пульпита, детский не причиняет боли, поэтому острая форма часто остается незамеченной и быстро переходит в хроническую, которую тоже непросто определить. Также диагностику затрудняет психологический фактор — дети довольно активны и не дают провести полноценный осмотр.

Это объясняет то, что лечение начинается когда воспаление на пике активности. Чтобы предупредить перерождение кариеса в хронический пульпит врачи рекомендуют приводить детей к специалисту раз в полгода. А при обнаружении патологии начать эффективное лечение.

Потеря зубов у ребенка при пульпите

Лечат детский пульпит несколькими методами:

• Применяя медикаментозные препараты. Этот метод позволяет сохранить пульпу и максимально сохранить собственный зуб и его функции. Для лечения применяют йод и «Форфенан». Последний позволяет проводить длительную антисептику и надежно закрывает канал от воздействия внешних факторов.
• Удаляя коронковую пульпу. При использовании этого метода корневой участок пульпы сохраняет жизнеспособность. Такой метод неприменим для лечения молочных зубов, но пользуется популярностью при заболеваниях коренных, потому как сохраненная пульпа отвечает за развитие корня.
• Хирургические методы, при которых проводят полную ампутацию пульпы и пломбировка каналов.
• Удаление зуба — в случае если хронический пульпит запущен и зубы у детей уже сильно разрушены.

Лечить детский пульпит непросто, потому как ребенок не может долго усидеть в кресле, поэтому все манипуляции проводятся поэтапно и нужно настраивать ребенка на несколько посещений стоматолога.

Возможные осложнения

Остаточная боль после лечения хронических пульпитов относится к условной норме. Послепломбировочная боль может быть вызвана вследствие травмы околозубных тканей при неаккуратном извлечении пульпы, вследствие обеззараживания канала сильнодействующими антисептическими средствами, которые попадают на корень, а также вследствие повреждения корня стоматологическим инструментом. Такие побочные явления вызваны неаккуратной работой стоматолога. Грубые нарушения врачей часто проявляются:

• в некачественной пломбировке каналов;
• в оставлении частей инструмента, отломавшегося в процессе чистки;
• в проколах или повреждениях корней.

Некачественная пломбировка каналов приводит к развитию периодонтита, симптомы которого обнаруживаются через сутки или годы.

Часть инструмента, «забытая» в канале, может не обнаруживаться долгое время. А в случае «благоприятных» условий даст осложнения в виде гнойных скоплений и развития флюса или абсцесса.

Отверстие в теле корня дает о себе знать практически моментально. После окончания действия анестезии больной ощущает проявление, сильных ноющих или острых приступообразных болей, которые не всегда можно унять болеутоляющими препаратами.

Чтобы не доводить до крайностей и сохранить здоровые зубы как можно дольше нужно регулярно посещать стоматолога и соблюдать гигиену полости рта.

В качестве профилактики следует избегать травм зубов, минимизировать потребление твердых продуктов, способствующих образованию микротрещин на зубах (фундука, семечек, фисташек и других). А при малейшей боли не затягивать с лечением и идти к врачу.