Лечение и диагностика фиссурного кариеса

Кариес фиссур — это самый распространенный вид кариеса. Наиболее подвержены недугу детские молочные зубы. При нем поражаются ткани, которые находятся в фиссурах зубов.

Какие существуют разновидности

Фиссуры зубов — это анатомические углубления на их поверхности, часто они неровные, имеют вид бороздок или желобков. Самые большие фиссуры присутствуют в жевательных коренных зубах. Проще говоря, под фиссурами понимают поверхность на зубах, которая находится в непосредственном контакте с пищей.

Фиссурный кариес на первых стадиях малозаметен

Такой вид кариеса может быть «открытым» и «закрытым»:

• Открытые фиссуры — это когда вся поверхность поражения, вместе с дном, хорошо видна. Такую форму заболевание легко определить.
• Закрытый вариант является самым сложным для диагностирования. В этой ситуации при осмотре фиссур, можно увидеть тонкую полоску поражения, но после расчистки и рассверливания, под бороздкой обнаруживается большая область, пораженная кариесом. Закрытый фиссурный кариес напоминает форму бутылки с узким горлышком и массивным дном.

Виды фиссур в зависимости от формы

Чаще всего поражению подвергаются самые слабые места с жевательной стороны боковых зубов. Больше остальных страдают шестые зубы (моляры), особенно если во рту постоянно находятся сладости. А также может быть поражен еще только прорезавшийся зуб.

Почему возникает фиссурный кариес

Нужно понимать, что фиссуры — это именно те места, где оcткакам пищи удобней всего скапливаться. Если вы пренебрегли чисткой зубов после приема пищи, тем самым вы создали благоприятную среду для размножения микроорганизмов, которые провоцируют кариес. Эти бактерии начинают свою деятельность в местах скопления еды и разрушают зубы.

На основе этого можно назвать главную причину, по которой появляется кариес — это отсутствие регулярной и тщательной гигиены ротовой полости.

Часты случаи, когда фиссуры в зубах у человека очень глубокие. В таких случаях невозможно самостоятельно их вычистить от остатков пищи. В этой ситуации просто не обойтись без регулярных посещений стоматолога, минимум два раза в год, где будет производиться профессиональная чистка.

Фиссурный кариес на 2 стадии уже хорошо заметен

Сейчас доступно множество средств, которые могут упростить и разнообразить процесс чистки зубов. И главным из этих средств является зубная щетка, которую можно подобрать в зависимости от множества факторов.

• На выбор предоставляются щетки: с тонкими ворсинками, щетинками разной длины, черные, с угольным наполнением и другие. Доступны щетки с маленькими головками или длинными и даже подвижными.
• Ребенку можно подобрать щетку с тематикой любимого мультфильма, чтобы ему было интереснее чистить зубы.
• Самым дорогим вариантом будет выбор электрощетки. Она все движения сделает за вас. И вычистит зубы со всех сторон.

Глубокий кариес фиссурный

А также обязательной к ежедневному использованию будет зубная нить для чистки пространства между зубами.

Не менее полезным будет использование ополаскивателей для ротовой полости, которые борются с размножением бактерий. Выбор ополаскивателя следует осуществлять под строгим руководством стоматолога.

Симптомы фиссурного кариеса

Самыми распространенными симптомами недуга являются:

1. Ощутимая боль от кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего. Болевые ощущения быстро проходят. Такой симптом возможен при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.
2. В случае глубокого кариеса, возникает боль при попадании в рот любой пищи. Такая боль достаточно быстро проходит.
3. Отличительной чертой болей именно при фиссурном кариесе является то, что они быстро проходят сразу после устранения раздражающей среды.

В начале развития кариеса часто не проявляются никакие симптомы, кроме потемнения зубов. В этом случае следует сразу обратиться к специалисту, чтобы не запустить болезнь и не дать ей распространиться по всей внутренней области зуба. Когда глубокий кариес достигает пульпы зуба — это самый болезненный и сложный момент. Боли присутствуют постоянно, а по ощущениям разделяются на ноющие, стреляющие, пульсирующие.

Зубная боль — признак запущенного кариеса

В таком случае необходима незамедлительная помощь стоматолога. Если болезнь будет продолжаться, то произойдет развитие периодонтита. В данной ситуации необходимо незамедлительно отправиться к доктору, иначе существует огромная вероятность потери зуба.

Как выявить заболевание

Как правило, выявить наличие данного недуга достаточно просто, поскольку его воздействие на зубы можно увидеть невооруженным глазом, но существуют ситуации, когда фиссурный кариес поражает зуб не снаружи, а внутри. В такой ситуации диагностировать недуг становиться гораздо сложнее.

Выявление кариеса производится следующим образом:

• Первый этап диагностики предусматривает визуальный осмотр врачом с использованием зонда. Такой метод может с точностью определить кариес открытого типа, но по отношению к кариесу закрытого типа необходимо применять другие методы.
• Проведение рентгенодиагностики. Рентген позволяет диагностировать кариес в толще зуба, когда визуально его невозможно обнаружить. Такой метод будет успешным только при достаточно крупной области внутреннего поражения. На ранних стадиях рентгенограмма не поможет установить наличие проблемы. Минусом данного метода является то, что рентгенографию может назначить только доктор и то, после появления у пациента болезненных ощущений.
• Диагностика по кариес-маркерам. В этом случае на зуб наносятся специальные вещества, которые помогают врачу определить размеры и область поражения, увидеть точные границы. С поверхности здорового зуба вещество легко смывается, а на поврежденном участке задерживается.

Кариес маркер позволяет выявить даже незаметный кариес

• Для выявления фиссурного кариеса существует специальный аппарат лазерной флюоресценции. Это самый эффективный метод диагностики кариеса, поскольку существует возможность выявить недуг практически на всех его стадиях. Минусом такого метода диагностики является его высокая цена, поэтому позволить себе сделать лазурную флюоресценцию в состоянии далеко не каждый человек.

Лазерная флюоресценция фиссур — свечение кариеса

• Фиссуротомия. Этот метод применяется в самом крайнем случае, когда нужно раскрыть фиссуры для полного рассмотрения картины поражения. Процедура предполагает использование набора инструментов твердосплавных боров, которыми раскрывается вся кариозная область не более чем на 0,6–1,1 мм, что равно толщине эмалевого слоя зуба.

В зависимости от открывшейся стоматологу картины течения заболевания он уже и решает, как производить дальнейшее лечение недуга.

Методы лечения

Сегодня существует два метода лечения фиссурного кариеса:

• пломбирование;
• изготовление керамических, золотых, полудрагоценных вкладок.

Следует понимать, что прежде чем приступить к пломбированию или установке вкладок нужно произвести полное очищение зуба от пораженных участков.

Обработка полости в зубе

Пломбирование проводится высверливанием пораженных тканей, после чего осуществляется пломбирование композитами, затвердевающими под воздействием света или стекла — иономерными цементами.

Пломбирование зубов при фиссурном кариесе

Восстановительные вкладки представляют собой микропротез зуба. Изготовление вкладки производится по гипсовому слепку зуба, снятому после высверливания всех кариозных тканей. Вкладка фиксируется на специальный цемент.

Золотые вкладки при лечении кариеса фиссур

Такие вкладки считаются наилучшим вариантом лечения кариеса фиссур. При таком методе лечения меньше, чем при пломбах, образуется вторичный кариес и у вкладок, особенно керамических, более длительный срок службы.

Профилактические меры

Профилактика кариеса заключается в несложной и доступной каждому гигиене ротовой полости рта.

Полоскание травами укрепляет эмаль зубов

Эффективными методами также являются запечатывание глубоких фиссур специальным герметиком, который в дальнейшем препятствует образованию кариеса, и фторирование эмали, которое укрепляет зуб, повышая его сопротивление микробам и образованию зубного налета.

Герметик Фиссурит для запечатывания фиссур

Все эти процедуры проводятся и для детей, и для взрослых. Реминерализацию зубов фтором можно провести и самостоятельно в домашних условиях.

Главное, помнить, что только своевременное обращение к врачу поможет вам сохранить зуб.