По каким симптомам можно определить кариес?

Кариес — это патологический процесс, который вызывает жизнедеятельность микроорганизмов, проживающих в полости рта. Начинается он после прорезывания зубов. В ходе его развития идет деминерализация твердых тканей зуба, завершающаяся появлением дефекта — полости. Легче всего он развивается в местах, где легче застревает пища: анатомические углубления на жевательной поверхности зуба (фиссуры), естественные ямки (на резцах), контактные пункты двух зубов (места их соприкосновения).

Кариес вызывает гибель зубов

Происхождение кариеса

Согласно мнениям современных специалистов, кариес начинает развиваться под действием сразу нескольких причин.

Среди них перечисляют:

1. Факторы общего характера: неполноценное или несбалансированное питание; низкое качество употребляемой воды (в особенности с недостаточной концентрацией фтора); недостаточности и патологические состояния внутренних органов; экстремальные воздействия.
2. Факторы местного характера: наличие зубных отложений (мягких и твердых); микрофлора полости рта; нарушения состава ротовой жидкости (слюны) и ее свойств; пищевые остатки углеводов.
3. Нарушения устойчивости зубных тканей: неполноценная структура; нарушения химического состава; наследственная уязвимость зубных тканей к кариесу.

Однако стоит помнить, что только суммация групп факторов может создать подходящие условия для зарождения кариозного процесса.

Зубной налет образует бляшки

Клиническая картина

Как распознать кариес? Чтобы максимально полно ответить на этот вопрос, нужно раскрыть происхождение симптомов кариеса. То, как они могут проявляться. Рассмотрим каждую из его стадий по порядку.

Стадия пятна

Проявляется она в утрате естественного блеска эмали, характерного для здорового, интактного зуба. Появляются пятна: матовые, белые, светло- и темно-коричневые. Это происходит из-за взаимодействия продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с поверхностными структурами эмали. Возможно окрашивание уже незащищенных, более податливых структур красящей пищей, табаком и др. А также появление пигментированных пятен связывают с накоплением в месте дефекта аминокислоты тирозина, которая способна превращаться в меланин. На этом этапе в большинстве случаев заболевание протекает без симптомов. Чрезвычайно редко может возникать реакция на разнообразные раздражающие факторы. Это возможно при остром течении кариеса, внешне он проявляется в виде белого, тусклого пятна, где эмаль лишена нормальной прозрачности.

Белые миеловидные пятна — стадия пятна

Поверхностный/средний кариес

Как определить поверхностный кариес? Он появляется на месте вышеуказанного пятна. Процесс получает развитие, когда продолжается деструктивное для эмали воздействие: дисбаланс минерализации и собственно деминерализация тканей. Образуется дефект в виде полости, который можно выявить при зондировании или визуальном осмотре. При поверхностном кариесе дефект располагается только в пределах эмали.

А диагноз средний кариес означает, что в патологический процесс вовлечено эмалево-дентинное соединение и самостоятельный дентин (ткань, расположенная под эмалью).

Поверхностная стадия кариеса

Пациент замечает, что зуб иногда реагирует кратковременной болью на термические или химические раздражители, которая проходит сразу после устранения причины.

Глубокий кариес

В данном варианте дентин уже значительно изменен: его ткань размягчена и разрушена. Дентин менее устойчив, нежели эмаль, поэтому процесс в нем распространяется быстрее. Обычно дефект в дентине более объемен, чем эмалевый «вход» в полость. Чем глубже распространился процесс, тем меньше расстояние между уцелевшим дентином и пульпой зуба. Чем эта прослойка тоньше, тем выше чувствительность. Пульпа — это так называемый нерв, рыхлая соединительная ткань, в которой расположены сосуды, нервы и клеточные элементы. Она обеспечивает питание зуба, синтез ткани, чувствительность и защиту.

Глубокий кариес на коренном зубе

Выявляется глубокий кариес:

• при осмотре — визуально определяется дефект;
• с помощью зондирования — как правило, оно болезненно;
• исходя из слов пациента.

Сведения из анамнеза

Обращаются к специалисту с жалобами на:

• эстетический недостаток (особенно если кариесом поражена передняя группа зубов);
• застревание пищи в полости (характерно для дефектов, расположенных на контактных поверхностях зубов);
• чувствительность к привычным раздражителям: кислое, соленое, сладкое (чувство оскомины), холодное, горячее, надкусывание на данную сторону челюсти или конкретный зуб;
• приступообразную боль.

В ходе осмотра полости рта стоматологи, помимо механического метода — зондирования, применяют некоторые раздражители, чтобы увидеть реакцию зуба.

Диагностика кариеса просвечиванием

Для этого используют:

• Растворы органических (лимонной, молочной) и неорганических (карболовой, хлористоводородной) кислот, сахарозы и спирта в качестве химических раздражителей.
• Воздействие воздухом из пустера (пистолета) для имитации термического раздражения.
• Постукивание по зубу (перкуссия) для определения ее болезненности.
• Особые красящие составы: кариес-маркеры. Их пигменты способны окрашивать кариозный дефект за счет проникновения в деминерализованную ткань. К ним относятся водные растворы метиленового синего, метиленового красного, кармина и др.

Помимо этих методов, применяются и оборудования, способные определить кариес зубов:

• Аппарат для электроодонтометрии. Его механизм работы основан на увеличении электропроводимости патологически измененных тканей зуба. Количество минеральных составляющих ткани уменьшается, а с ним снижается и электрическое сопротивление пораженного участка. А в связи с тем, что при глубоком кариесе возникает дегенерация составляющих пульпы, то ее электровозбудимость может изменяться до 15–20 мка (микроампер) при норме в 2–4 мка. После успешно и правильно проведенного лечения нормальная возбудимость пульпы постепенно возвращается.
• Прибор для люминесцентной диагностики. Здоровые ткани при просвечивании их ультрафиолетовыми лучами дают эффект флюоресценции.
• Рентген. На снимке патологически измененные ткани выглядят как затемнения на фоне светлых — здоровых.

Если вы нашли у себя один из признаков кариеса, не стоит тянуть с посещением стоматологической клиники. На консультации сообщите, какой именно зуб беспокоит. Как именно и когда вы это чувствуете.

Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше собственных тканей зуба удастся сохранить.

А от толщины стенок полости, степени вовлечения в патологический процесс пульпы зависит многое. Это и объем вмешательства, и возможность установить пломбу, и срок ее службы. Ну и, конечно же, сумма, которую вы заплатите.

Осложненный кариес

Если вы по какой-либо причине не обращались к врачу-стоматологу, кариес мог развиться до появления осложнений. К ним относятся следующие процессы:

• пульпит — данный диагноз означает, что воспаление распространилось на нерв зуба;
• периодонтит — воспалительный процесс охватил связочный аппарат зуба;
• образование гранулемы — гнойного пузырька, который может превратиться в кисту.

Пульпит и периодонтит — осложнения кариеса

Сигналом тревоги для пациентов должны послужить изменения в симптомах кариеса. Их мы обсуждали в начале этой статьи. То есть, если:

• боль не проходит после прекращения действия раздражителя или проходит долго;
• вы не способны определить, какой зуб вызывает дискомфорт (это явление называется иррадиацией боли, так как из-за анатомии нервов она может ощущаться даже в виске); боль возникает ночью, даже при отсутствии всех остальных факторов;
• ощущается «распирание» зуба изнутри, иногда кажется, что зуб находится выше соседних;
• боли неожиданно и беспричинно прекратились (это означает, что погибли нервные окончания зуба).

Поэтому у вас есть явный повод для беспокойства — вероятно, кариес осложнился. Без посещения специалиста не обойтись в любом случае.

Таким образом, вывод прост: учитесь вовремя слышать сигналы своего организма! Ничего в нем не происходит без причины. А также не забывайте тщательно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога не реже двух раз в год.