Способы проведения мандибулярной анестезии

Наиболее популярным и действенным методом обезболивания нижнечелюстной системы является мандибулярная анестезия или проводниковая. Целевая устремленность наркоза — блокировка язычного и альвеолярного нерва. Они располагаются в полостях нижних челюстей. Отделы, которые нуждаются в обезболивании: зубные единицы, костный тканевый состав альвеолы, десенный участок, слизистые слои, кожный покров губ и третья часть языка.

Мандибулярная анестезия требует высокой квалификации врача

Показание к проведению анестезии

В медицинской практике проводниковая анестезия применяется при терапии многих заболеваний. Обезболивание вводится при диагнозе:

• кариозное поражение зубов;
• киста;
• опухоль ротовой полости;
• капюшон зубов мудрости, когда проводится рассечение и иссечение;
• перелом челюсти;
• периостотомия.

Помимо этого, наркоз используется при удалении зубов, при проведении секвестректомии.

Укол проводниковой анестезии имеет точное место

Применение анестезии запрещено при:

• аллергических реакциях на используемые препараты;
• геморрагическом синдроме;
• неврологических недугах;
• септикопиемии;
• эмоциональной непереносимости у больного;
• заражениях тканевых соединений в зоне блокировки.

Прибегая к данному виду наркоза, консультация специалиста требуется в обязательном порядке.

Мандибулярная анестезии, ее применение

Техническое проведение мандибулярного обезболивания бывает внутриротовая и внеротовая. К первой группе относится пальцевая и аподактильная методика, вариация Гоу-Гейтса и Вазирани-Акинози. Ко второй группе относится поднижнечелюстная, позадичелюстная и подскулавая техника анестезии. Проанализируем каждый способ по отдельности.

Точки введения иглы при разных типах

Аподактильный способ

Данный способ обезболивания является самым действенным, безопасным и востребованным. Целью стоматолога является нижнечелюстная складка. Как проводится лечебное мероприятие?

1. Человек открывает ротовую полость предельно широко.
2. Игла с лекарством вводится в участок между нижней и средней крыловидно-нижнечелюстной складкой. В сердцевину латерального ската.
3. Игольный инструмент должен располагаться в зоне первого моляра противоположного края. Направление иглы — раздел нижней челюсти.
4. Совершив инъекцию, игла продвигается на два, три сантиметра до основания костной ткани. После этого специалист внедряет анестетик. Вводимая доза лекарства составляет один миллилитр.
5. Затем шприц переводится к противоположным резцовым краям. Игла продвигается на два сантиметра. Производится выпускание растворного состава в количественном размере 1 мл.

Может проводиться добавочная инфильтрационная анестезия на нижнюю челюсть в проективном уровне необходимого зуба. Это связано с ветвями щечного нервного окончания, которые не обезболиваются.

Пальцевая методика

Манипуляция производится при широко открытом рте, чтобы доктору был подход к нужному участку:

1. Стоматологом проводится ощупывание ретромолярного пространства и височного гребешка. Именно эти зоны выступают ориентирами для ввода инъекции.
2. Шприц должен располагаться в зоне первого моляра. Направление иглы — внутренняя поверхность нижней челюстной ветви.
3. Впрыскивание анестетика проводится вблизи внутреннего поверхностного слоя височного гребешка. На один сантиметр выше жевательных поверхностных органов трех нижнечелюстных моляров.
4. Игла продвигается до столкновения с костью, приблизительное расстояние 2–3 сантиметра.
5. В момент продвижения иглы необходимо провести впрыскивание, чтобы обезболить нервные, язычные окончания.
6. Поле того как произошел контакт с костной тканью, шприц перемещается к резцам и клыкам. Затем осуществляется перемещение иглы на два сантиметра, производится ввод лекарства.

Точка упора иглы в кость

Раствор, который впрыскивается в момент продвижения иглы, способствует минимизации травматического воздействия на сосуды и нервные окончания.

Обезболивание по методике Лагарди

Внутриротовое обезболивание по Лагарди очень часто используется при больных челюстных суставах пациента. Из-за болевых симптомов челюсти, широкое открытие рта доставляет боль человеку и неудобство доктору. Метод Лагарди предполагает введение иглы в передний край нижней челюсти.

Методика обезболивания Лагарди

Рассмотрим поэтапно работу специалиста:

1. Доктор ощупывает верхнее отделение молярного треугольника. Понемногу переводя палец вверх к переднему участку нижней челюстной системы.
2. Игла внедряется близь уровня верхних зубных шеек.
3. Продвигаясь в глубину внутренних поверхностей, впрыскивается незначительная доза медикамента.
4. После этого игловой инструмент движется книзу (латеральным ходом). В этот момент впрыскивается остаток раствора.
5. Обезболивающее средство способно создавать блокировку нижних альвеол, щечного и язычного нерва. Допускается использование методики Лагарди пациентам со здоровыми челюстными суставами.

Обезболивание по методике Вазирани-Акинози

Помимо методики Лагарди, многие стоматологи применяют способ Акинози. Он подходит пациентам, которые испытывают боль при раскрывании рта. Игла вводится с участка передней кромки нижней челюсти:

1. Шприц должен находиться в промежуточном пространстве между альвеолярным отростком верхней челюсти (возле скуловой кости) и медиальным поверхностным краем нижней челюсти.
2. Изначально ввод иглы производится вблизи третьего моляра верхней челюсти.
3. Постепенно происходит параллельное продвижение (25 мм) к нижней челюсти. Дойдя до середины ветви необходимо ввести обезболивающее, для создания блокировки язычного и нижнего альвеолярного нерва.

Шприц для проводниковой анестезии

К данному способу прибегают немногие стоматологи. Он достаточно сложен, требует повышенной внимательности и высокого профессионализма. При неправильном вводе иглы могут повредиться медиальные крыловидные, височные и латеральные мышечные ткани.

Внеротовой метод мандибулярной анестезии

Внеротовое мандибулярное обезболивание является сложным медицинским процессом. Он применяется стоматологами при невозможности осуществления анестезии в ротовой полости. Это может быть при диагнозе перелом или тризма.

Внеротовой метод анестезии

1. Первый способ: ведение иглы производится в основу челюстной костной ткани (середина линейного курса). Данная линейная установка проходит от верхней ушной доли к формированию жевательных мышечных органов. Отступ от анатомического узла должен составлять не более 15 мм. Продвижение иглы осуществляется в параллельных параметрах задних зон нижних челюстей.
2. Второй способ: игла вводится на два сантиметра от основания уха вперед от условного линейного ограничения. Ее движение должно быть строгим, с соблюдением горизонтального расстояния (два сантиметра).

Данная техника обезболивания способна снизить чувствительность восьми зубов. Помимо этого, немеет нижняя губа, альвеолярный отросток, кожный покров подбородка, подъязычная область.

После ввода инъекции, анестезия начинает действовать через пятнадцать минут. «Заморозка» длится не мене двух часов.

Анестезия у детей

Проведение проводникового обезболивания у детей является сложным процессом. Это связано с расположением костного языка и нижнечелюстного отверстия ребенка. В пятилетнем возрасте расположение нижнечелюстного язычка находится на уровне окклюзионной поверхности. По прохождению времени, примерно в пятнадцатилетнем возрасте, язычок меняет свое положение и располагается на сантиметр выше кости (приравниваясь к взрослым параметрам).

Поэтому анестезия вводится на уровне нижних, жевательных поверхностных резцов, с отведением иглы вниз. Особое внимание при наркозе уделяется нижнему, альвеолярному нерву.

Анестезия детям выполняется с большой осторожностью

Очень важно, что проход детских, нижних челюстей в несколько раз уже, чем у взрослого человека. По этой причине впрыскивание раствора производится короткими иглами, длина которых не превышает 25 мм. Чтобы обезболить нижний альвеолярный нерв, в ротовую полость ребенка впрыскивается не более 0,5 мл анестетика.

Анестезия по Егорову

Анестезия по Егорову или туберальная анестезия — это одна из наиболее опасных медицинских инъекционных процедур. Стоматологами она применяется в редких случаях. Препараты вводятся внеротовым и внуриротовым способом. Цель наркоза — обезболить верхние, коренные зубы, произвести блокаду нервных окончаний.

Как проводится внутриротовая анестезия по Егорову?

• пациент открывает рот;
• доктор придерживает щеку с помощью медицинского шпателя;
• игла направляется в костное тканевое соединение;
• прокол делается в области второго моляра;
• шприц должен коснуться кости;
• игла вводится в ткань на 2,5 сантиметра.

После того как доктор уберет шприц, больной прижимает участок вкола, дабы не допустить возникновения гематомы. Через 10–15 минут наркоз начинает действовать.

Выполняя анестезию по Егорову внеротовым методом необходимо:

• отклонить голову больного в обратную сторону;
• определить глубину, на которую будет вводиться игла (это нижний, наружный угол глазницы и нижняя область скулы);
• когда игла введена, впрыскивается анестетическое средство.

Ткань обезболивается через пять минут после укола.

Осложнения

При любом способе проводникового наркоза существует риск возникновения неприятных последствий и осложнений (по окончании процедуры). В этой ситуации очень важен профессиональный уровень подготовки стоматолога и общее состояние здоровья больного.

Какие осложнения могут последовать после проведения проводного обезболивания?

• При неопытности врача существует вероятность перелома иглы, в зоне канюли. Игла извлекается непосредственно медперсоналом.
• Если игла была глубоко введена, может повредиться мимическая мышца. Данное осложнение проявляется довольно часто. Симптомами клинической картины является: сглаживание носогубной складки, уголочков рта, опускание кожных покровов лица.
• Проявления исчезают через два часа после ввода наркоза.
• Сокращение внутренних мышц. Чтобы ликвидировать представленное осложнение понадобиться помощь медицинского работника. В этом случае проводятся массажные и физиотерапевтические процедуры.
• Могут обостриться болевые симптомы во время терапии.
• Повредиться сосуды.
• Участиться сердцебиение, что посодействует возникновению ишемии.

Осложнение — напухание из-за аллергии

Мандибулярная анестезия запрещена пациентам, страдающим психическими и неврологическими расстройствами.

Нижние челюсти являются сложными участками ротовой полости. Мандибулярная анестезия максимально обезболивает данные зоны, обеспечивает комфортную работу доктору и полную безболезненность пациенту. Если пациент болен или существует риск аллергических реакций на препараты, следует в обязательном порядке сообщить об этом стоматологу. Такие действия помогут избежать ряда опасных последствий и осложнений.