Причины перелома зуба

Для каждого человека важно, чтобы его улыбка была красивой и здоровой. Иногда могут возникать разные заболевания и дефекты зубов, требующие серьезного лечения и эстетической реставрации. Многие сталкиваются с такой проблемой, как перелом зуба, причиной которого, чаще всего, является травмирование. Современная стоматология способна оказать качественное лечение, позволяющее выполнить восстановление зубной структуры.

Переломы зубов бывают видимыми и невидимыми

Факторы, вызывающие проблему

Перелом зуба является процессом разрушения его структурной целостности. Чаще всего, ломается корень или коронка. Проблема может возникнуть вследствие таких факторов:

• неправильное удаление;
• запущенный кариес;
• жевание твердой пищи;
• механическое повреждение;
• индивидуальное анатомическое расположение.

Причина перелома — механическая травма

Перелом зуба может затрагивать разные части. Повреждение может быть в области эмали, у основания корня, коронки, а также дентина.

Если проблема коснулась корня, приходится полностью удалять зуб, если повреждена коронка, его еще можно восстановить.

Травмирование структуры происходит вследствие механического силового воздействия. Чаще страдает верхний передний зубной ряд. Проблема может возникнуть после падения, удара, жевания твердой пищи. Очень часто, перелом наблюдается с вывихом разных видов. При возникновении такой проблемы необходимо сразу обращаться к стоматологу, чтобы не сместились близлежащие зубы.

Причина перелома зуба — кариес

Как проявляется проблема и каких бывает видов?

Перелом зуба может располагаться вдоль прямой, косой, а также поперек. Исходя из того, в каком месте был перелом коронки зуба, выделяют нарушение структуры эмали, чаще всего, предусматривающее отламыванием углов, повреждение эмали с открытой пульпой или без наличия ее вскрытия, повреждение эмали, а также цементного слоя и дентина, предусматривающее частичное откалывание коронки.

Скалывание коронки у ребенка

Частичное откалывание коронки имеет такие симптомы:

• боль при изменении температуры, при приеме очень горячей или холодной пищи;
• болезненные ощущения при нажатии на зуб;
• развитие пульпита при запущенной степени заболевания;
• появление эрозий в зоне языка и губ;
• в некоторых случаях, развитие декубитальных язв;
• незначительные трещины в структуре эмали.

Если зубная полость вскрывается, могут появиться болезненные ощущения при надавливании, пульпит травматического типа, оголение пульпы, боль вследствие воздействия горячей или холодной температуры.

Перелом коронки зуба часто приводит к сильному покраснению пульпы. В большинстве случаев, перелом наблюдается у основания шейки. Когда происходит одновременное переламывание коронки и зубного корня, наблюдается трещина вдоль зубной оси.

Вертикальный перелом коренного зуба

Причины

Причиной перелома являются такие факторы, как удар, который был нанесен в оси вертикали, установление штифта с диаметром, превышающим канал, действия эндодонтического характера.

В результате негативного воздействия происходит повреждение эмали. Также нарушается целостность пульпы, дентина и цементного слоя.

Возникает подвижность части зуба, и боль при приеме пищи. Снимок рентгена показывает щель, которая расположена по вертикали.

Перелом корня зуба может появляться у основания, в середине, трети середины и верхушки, верхушки.

В большинстве случаев, трещина проходит поперек, но иногда бывает наискось. Трещина проходит вдоль пульпы. Также она затрагивает цементный слой и дентин. Если присутствует несколько трещин, перелом называют оскольчастым.

Вывихи и переломы зубов рассматриваются в одном аспекте, так как первое, чаще всего, приводит ко второму. Здесь наблюдается такая симптоматика:

• боль ноющего характера;
• усиление боли при нажатии, чаще всего, при приеме пищи;
• появление подвижности;
• появление боли при смыкании челюстей.

Также может наблюдаться кровоточивость десен. Появление боли зависит от места, где произошел перелом, а также степени подвижности. Часто во время осмотра в приротовой полости наблюдается отечность тканей и незначительные кровоподтеки в местах слизистой.

Перелом корня зуба часто бывает у детей, в период, когда корневая структура передних зубов находится на завершающем этапе формирования. Нередко переломы появляются в области верхних передних зубов. Нижние ломаются очень редко.

Вывихи зубов

Они могут быть неполные, при которых наблюдается частичная подвижность, вколоченные – когда происходит проникновение корня в костную ткань, полные, предусматривающие выпадение зуба из лунки.

При неполном вывихе наблюдается смещение в разных направлениях, присутствует нарушение структуры волокон периодонта. Может наблюдаться некроз пульпы, вызванный сосудистым тромбозом.

Вывихи вколоченного и полного вида, могут иметь перелом компактной пластины альвеолы внутренней части, разрывание пучка сосудов и нервов, а также отмирание пульпы.

Вывих зуба со смещением вперед

Симптоматика неполных вывихов предусматривает такие проявления:

• болезненные ощущения в зубе;
• усиление болезненных ощущений при жевании пищи и надавливании на зуб;
• неправильное расположение зуба;
• появление подвижности;
• в некоторых случаях, отечность, ранки и кровоподтеки в местах щек и губ.

При вколоченном виде наблюдаются болевые симптомы, кровоточивость десен, проникновение корня в костную и мягкую ткань, уменьшение размера коронки.

Вколоченный вывих зуба с заглублением

Полный вывих предусматривает отсутствие зуба и пустую лунку, которая может кровоточить или имеет сгусток крови. Каждая из проблем требует диагностики и специального лечения. Успешность терапии зависит от степени заболевания и его вида.

Какие могут быть осложнения при отсутствии лечения?

Если вовремя не провести диагностику и не начать лечение, проблемы могут привести к осложнениям. К самым распространенным из них можно отнести:

1. Абсцесс, предусматривающий воспалительный процесс, вызывающий гноение полости. Воспалительный процесс в клетчатке, имеющий острый гнойный характер и отсутствие точных границ, называющийся флегмоной.
2. Процесс воспаления надкостницы, сопровождающийся болезненными ощущениями и другими симптомами – периостит.
3. Воспаление, локализующееся в периодонтите и ткани, вокруг зуба – периодонтит.
4. Процесс воспаления пульпы, которая расположена в зубной структуре – пульпит.
5. Проникновение зубного корня в мягкие ткани.

При возникновении зубного перелома, необходимо сразу обращаться к стоматологу. Это поможет вовремя выполнить лечение и предотвратить развитие негативных последствий.

Как проводится диагностирование

В процессе диагностики проводится изучение целостности зубной структуры с помощью клинических данных и изучения рентгеновских снимков, позволяющих посмотреть расположение зуба и состояние лунки. Метод ЭОД помогает провести диагностику пульпы, после чего можно выявить ее жизнеспособность.

Чаще всего, применяют такие методы, позволяющие получить все необходимые данные и изучить их.

• Врачебный осмотр. Позволяет установить размер откола и зубное смещение. Врачебный осмотр предусматривает выявление тканевых повреждений, которые находятся вокруг зуба и наличие перелома альвеолы. При первичном осмотре может просматриваться окрашивание зуба, вызванное пучками сосудов и нервов. Также процесс окрашивания может быть следствием окисления эритроцитов, проникших в дентин. Определенный оттенок также присутствует при некрозе пульпы.
• Определение подвижности. Она может быть 1-3 степени. Оценить зубную подвижность позволяет пинцет.
• Применение перкуссии. Тесты помогают выявить степень тканевого повреждения. Перкуссия бывает горизонтальной и вертикальной. Она позволяет определить, каким будет лечение. Результат может быть, как положительным, так и отрицательным.
• Инструментальное исследование. Предусматривает применение рентгена, позволяющего определить направление вывиха и его типа, а также целостности всей структуры зуба.
• ЭОД. Метод позволяет определить жизнеспособность пульпы. Иногда он может давать неточные данные, но при повторной диагностике очень важен.
• Трансиллюминационное обследование. Предусматривает применение специальных светодиодов, определяющих структуру зуба. Очень актуален, при одновременном переломе зубного корня и коронки.

Процесс лечения

Процесс лечения зависимости от вида зубного перелома и его степени запущенности. В основном, предусматривает такие мероприятия, которые будут содействовать стопроцентному выздоровлению пациента.

Если в результате была отломлена коронка, ее лечение будет зависеть от потери ткани.

Если наблюдается облом части без доступа к камере пульпы, проблему можно решить при помощи пломбы. Открытые участки дентина покрываются специальной прокладкой, а затем накладывается пломба. Лучше использовать колпачок, с помощью которого восстанавливают целостность коронки. Если проблема имеет более глобальные масштабы, используют штифт.

Лечение сколов реставрацией зубов

В том случае, когда зубная полость вскрыта, нужно обезболить и удалить пульпу, если нет шанса ее спасти, далее выполняется канальное пломбирование. Чтобы пломба лучше держалась, могут использовать штифт. Структура коронки восстанавливается с помощью пломбировочного материала. Также может применяться искусственная коронка.

Если наблюдается косой, продольный и оскольчатого типа перелом, чаще всего, зуб удаляют. Применение таких радикальных мер связано с тем, что корень, который был подвержен травмированию, не подходит для установления штифта. После удаления используется протезирование.

Удаление сломанного корня зуба

При поперечном переломе используется коронка из металлокерамики, позволяющая восстановить целостность зуба и сделать улыбку красивой.

В тех случаях, когда перелом происходит в верхней зубной части, применяют канальное пломбирование.

Если перелом расположен в средней части структуры, пульпу удаляют, после чего выполняют пломбировку канала и восстановление целостности зуба с применением штифта. Также используются материалы для пломбирования.

Если полость вскрыта и нарушена целостность пульпы, ее удаляют. Далее проводится канальное пломбирование. Могут применяться штифты вертикального типа. Если зубной корень целый, используется вертикальный штифт. Предварительно проводится чистка и пломбирование канала.

Перелом коронки имеет свои методы лечения. После тщательного исследования состояния зуба применяются такие виды лечения:

• появившуюся трещину можно устранить с помощью пломбы или коронки;
• если перелом коронки сопровождается пульпитом травматического вида, необходимо выполнить его лечение, а затем восстанавливать коронку;
• в зависимости от степени перелома поперечного типа, может применяться эдодонтическое лечение оставшейся части зубной части, а также штифт или удаление;
• при продольном и оскольчатом переломе, чаще всего, используют удаление.

Лечение вывихов

Зубной вывих также имеет свои методы лечения. Учитываются все показатели, а также степень и вид. К основным методикам относят наиболее прогрессивные и эффективные на сегодняшний день.

Изначально решается вопрос о том, стоит ли сохранять зубную структуру. Если он положительный, выполняют установку зуба в правильное положение, после чего фиксируют для исключения подвижности. Далее диагностируют состояние пульпы. Если наблюдается некроз, проводится удаление пульпы и канальная пломбировка.

Накладывание шины на один зуб

Реплантация применяется при полном вывихе. Она предусматривает правильное обратное установление зубной структуры в лунку. Если ткани пародонта сохранены, прогноз на лечение хороший. Метод предусматривает зубную трепанацию. Далее удаляют пульпу и производят канальную пломбировку. Затем зуб ставят в правильное положение и обеспечивают его фиксацию, используя специальные препараты.

В случае неполного вывиха можно применять репозицию зуба, а также его фиксирование с помощью каппы или шины.

Экстирпация пульпы применяется при вывихе полного типа. Далее выполняется канальная пломбировка. Затем осуществляется реплантация и фиксирование зубной структуры на месяц с применением шины-скобы или каппы. На время фиксации нужно избегать механического воздействия на зуб.

Реплантация имеет определенную последовательность. Пред началом процедуры выполняется подготовка зуба и лунки. После ее окончания необходима фиксация зуба и специальное лечение. Необходимо регулярно посещать стоматолога, который будет наблюдать за процессом восстановления.

Лигатурная шина при вывихе

При первой степени подвижности зуба может использоваться шинирование, Вторая, в обязательном порядке, требует использование шин, которые обеспечат неподвижность зуба. Третья степень иногда обходится шинированием, но в отдельных ситуациях требует реплантации. Фиксирование зуба можно выполнить с помощью способов, рассматриваемых медициной, как наиболее эффективные.

Этапы лечения вывиха

Исключить подвижность позволяет лигатурное связывание. Оно предусматривает применение тонкой проволоки из стали не подвергающейся коррозии или сочетания бронзы с алюминием. Метод не особо популярен, так как не дает жесткой фиксации.

Достаточно эффективным методом является использование шин-скоб. Они изготовлены из специальной проволоки, которая не ржавеет, или ленты из стали. К зубам выполняется с помощью лигатурной проволоки. Для использования такого способа фиксации должен быть хороший устойчивый зубной ряд.

Фиксация зубов и челюсти при переломе

Очень часто для фиксации вывихнутого зуба применяют шины-каппы. Они изготовлены из пластмассы и устанавливаются в ротовую полость после репозиции.

Если в полости рта мало опорных и рядом стоящих зубов, актуально использовать назубно-надесенные шины. Они изготовлены из пластмассы и имеют армированную проволоку.

Назубно-надесенные протезы

При незначительном вывихе используют композитные материалы, к которым относятся проволочные дуги и подобные шинирующие конструкции.

При вывихе, а также переломе корня зуба и его коронки, очень важно вовремя обратиться к врачу, так как от этого зависит успешность лечения. Также своевременная диагностика позволит предотвратить развитие негативных последствий, которые проявляются в виде серьезных осложнений.