Какие травмы зубов встречаются у детей

Дети всегда очень подвижны и во время игр могут падать и травмировать разные части тела. Челюсть и зубы не исключение, поэтому лечение подобных травм достаточно актуально. Такие повреждения занимают второе место среди причин, ведущих к потере зубов.

Острая травма зубов с повреждением десны

Как возникают зубные травмы

Травмы зубов у детей могут быть представлены в виде ушибов, вывихов, переломов или растрескиваний коронки и корня. Вид зубного повреждения определяется по силе, месту и направлению удара. Определенное значение относится и возрасту ребенка и состояния его челюсти. Молочные жевательные органы из верхнего ряда чаще подвержены острым травмам, вывихам, переломам и отломами коронок, которые наиболее часто диагностируют у маленьких деток от одного до трех лет. Коренные зубы часто подвергаются частичным отлому коронки, вывиху, ушибу и перелому. Опасный возраст для таких повреждений — восемь — девять лет.

Для детских челюстных повреждений характерно острое и хроническое течение, которое зависит от причины их появления.

Драка — частая причина травм зубов

Острая травма зубов у детей появляется при падениях, авариях, при занятии спортом или участии в драках. Хроническим травмам способствует системное и длительное трение об эмаль твердых предметов, когда ребенок имеет привычку грызть ногти, карандаши, ручки и подобные предметы. Постоянное трение истончает эмаль, приводит к появлению сколов и микротрещин, через которые патогенные микроорганизмы попадают внутрь пульповой камеры и провоцируют его разрушение и воспаление.

Симптомы и разновидности травм

При челюстно-лицевых повреждениях травмирование зубов у детей происходит в пяти процентах случаев. Наиболее часто диагностируется повреждение верхних резцов, реже моляров и премоляров, травмы которых часто являются следствием перелома челюсти.

В стоматологической практике прослеживается определенная статистика частоты встречаемости разных видов зубных травм:

• на первом месте — вывих, который насчитывает до пятидесяти процентов случаев;
• второе место занимает перелом постоянного зуба, при котором не вскрывается коронка;
• третье место присвоено вывиху коренного жевательного органа;
• четвертое место поделили все остальные травмы.

Вколоченный вывих зуба у ребенка

Чтобы облегчить постановку диагноза все детские челюстные травмы принято классифицировать на:

• Ушибы зубов (с разрывами сосудисто-нервного пучка (СНП); без разрывов СНП);
• Травматические дистопии (вывих)(частичный: полный, вколоченный);
• Полную потерю зуба;
• Переломы (коронковой части: эмальные (когда травмируется только эмаль), дентиновые (повреждение дентина) или отломы коронки; корневой части — продольные, поперечные, косые, смещенные);
• Травмы зубных зачатков.
• Сочетанные или совмещенные травмы (вывихи с переломом, перелом с ушибом).

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение необходимо знать общие принципы проведения обследования ребенка при острых травмах челюсти.

Следование этим принципам поможет предупредить развитие осложнений в будущем.

Диагностические методы

Диагностику начинают с опроса и дополняют рентгенографией, термодиагностикой, электроодонтодиагностикой и трансиллюминацией.

Ушиб

Травмы проявляются незначительными болями, которые становятся сильнее, если ушибленное место потревожить. Зуб часто шатается, а если повредятся сосуды, то возникает риск кровоизлияний в пульпу. После травмирования показана одонтометрия, которая покажет в каком состоянии пребывает пульпа и какую можно оказать помощь.

Травматический ушиб с периодонтитом

Вывих

Такие травмы характеризуются выпадением зубов из альвеолы. Вывих можно получить при сильном ударе вертикальной или боковой направленности. При повреждении и ослабленности костных тканей, то такую травму легко можно получить при употреблении жесткой пищи. Также к вывихам приводят корневые и челюстные переломы.

Вывихи могут сопровождаться различными последствиями.

1. Для полного вывиха характерно полное выхождение зуба за пределы лунки.
2. Для неполного — незначительное выхождение из альвеолы корня зуба, что сопровождается разрывами тканей периодонта.
3. Для вколоченного вывиха — пробивание дна лунки и углубление зубов в ткань челюсти с травмами костных тканей. Симптомы такого состояния налицо: травмированный зуб имеет меньшие размеры и выделяется из общего ряда.

Любые вывихи сопровождаются подвижностью травмированных зубов и их болью, а также ребенок может с точностью определить, когда возникли болевые ощущения и что стало их причиной.

Вертикальный перелом переднего зуба

Лечение детских патологий зубов

Принимая решение о лечении, врач оценивает общие повреждения. Если сохранилось до пятидесяти процентов прикорневой ткни, то зуб восстанавливаю и сохраняют.

При частичном вывихе жевательный орган возвращают на место и фиксируют под местным наркозом, проверяют степень повреждения пульпы. При разрыве нерва и сосудов пульпа может не потерять жизнеспособность, а при некрозе — подлежит полному удалению, а каналы — пломбированию. Проверка проводится электрическим воздействием, но в первые дни после травмы чувствительность зубов может быть повышенной. Поэтому, если врач сомневается в правильности диагноза, то позднее проводится повторный контроль.

Шинирование вывиха зуба

При погружении зуба в альвеолу проводят его репозицию, то есть возвращают на место и шинируют (фиксируют в неподвижном состоянии), пульпа удаляется, а каналы пломбируются. Если мероприятия по восстановлению проводят в течение суток после травмы, то лечение будет эффективным. А если время потеряно, то для восстановления потребуются дополнительные ортодонтические устройства и лечение затянется. Если травма незначительная, то пострадавший зуб может самостоятельно вернуться на место, но показать ребенка врачу все же следует, чтобы избежать возможных осложнений. Удаление проводится если в инфицированы околозубные ткани или зуб полностью заглубился в десну, а также если выявлен перелом альвеолы.

Полному вывиху соответствует выпадение зуба из альвеолы, но он зафиксирован мягкими тканями. Врач реплантирует зуб обратно в альвеолу и шинирует, предварительно удалив пульпу и проведя пломбирование зубных корневых каналов. Если реплантировать зуб нельзя, то проводится процедура протезирования, то есть устанавливается искусственный зуб.

Трещина зуба лечится пломбированием

Лечение переломов зависит от того, сколько уцелело ткани. Если диагностирован отлом части коронки, но пульповая камера не вскрылась, то проводят обычное наращивание-восстановление зубной коронки композиционными пломбировочными материалами. Если зубная полость при травме вскрылась, то пульпа подлежит удалению, а каналы — пломбированию. Процедуру проводят под анестезией. Также может применяться штифтирование, при котором в каналы устанавливают штифты. Это позволяет надежнее зафиксировать пломбировку.

Перелом и трещина на зубах

При переломах корней обязательно проведение рентгена, который покажет вид и степень повреждения корней и можно ли их восстановить. При оскольчатых, продольных, диагональных или косых корневых переломах нереально установить опоры. А при поперечном — терапия зависит от глубины травмы. Если корень отломан в верхней трети, то пульпу удаляют, а каналы запечатывают и восстанавливают корень посредством специальных штифтов.

Этапы лечения зубных травм у детей

Длительность терапевтических мероприятий, направленных на восстановление челюсти, зависит от объема повреждений и состояния здоровья ребенка. Терапия может длиться от нескольких дней или недель до нескольких лет и проводится в три этапа:

Первый этап — это первое посещения врача после травмы. Если травмированы только зубы, а лицевой скелет не пострадал, то маленький пациент будет направлен к детскому стоматологу-терапевту. Специалист оценит состояние больного и степени повреждения тканей, поставит диагноз, введет анестетик и назначит обезболивающие препараты. Комплексные мероприятия по лечению проводят немного позднее.

Вторым реабилитационным этапом будет выявление причины травмы и назначение соответствующей терапии. На этом этапе оформляют документы, проводят обследования и проводят терапевтические мероприятия.

На третьем этапе восстанавливают функциональность поврежденных тканей, долечивают и наблюдают, оценивая успешность терапии.

Устранение последствий травмы зубов у деток — процесс нелегкий, поэтому нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, чтобы предупредить осложнения и максимально сохранить целостность зубного ряда.

Особенности детских челюстных травм

Мероприятия по лечению травмированных зубов у детей отличаются от терапии взрослых. Это обусловлено тем, что у детей еще не полностью развита челюсть, а зубы имеют стремительные темпы роста. Также детским травмам зубов присущ самостоятельный характер и часто они не зависят от других травмам лица. А сложность проведения лечебных мероприятий обусловлена нетерпимостью и неусидчивостью маленького пациента.

С развитием детского спорта учащается и травматичность детских зубов.

Наиболее часто страдают резцы верхнего ряда. Если не проводить полноценного эффективного лечения, то зубы будут расти неправильно и впоследствии появится необходимость установления скоб, чтобы выровнять зубной ряд и исправить прикус.

Возросла и частота осложнений: тормозится формирование системы постоянных зубов и снижается их функциональность, что обуславливает раннее выпадение жевательных органов.

Также отмечена частота образования фронтальных кист. Этот факт свидетельствует о некомпетентности врачей-стоматологов в области лечения зубных травм у детей.

Фронтальная киста из-за неправильного лечения зубов

Если ребенок повредил зубы нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Это позволить сохранить зубы и предотвратить осложнения. Чтобы избежать подобных травм у маленьких детей, родители малыша должны обезопасить обстановку помещения дома и бдительно следить за чадом на улице.

В более старшем возрасте, при посещении травмоопасных спортивных секций, следует позаботиться о защитной амуниции. А также следует искоренить у ребенка вредную привычку грызть твердые предметы, потому как это приводит к истончению зубной ткани и повышает риск травм.