Какие травмы зубов встречаются у детей
Дети всегда очень подвижны и во время игр могут падать и травмировать разные части тела. Челюсть и зубы не исключение, поэтому лечение подобных травм достаточно актуально. Такие повреждения занимают второе место среди причин, ведущих к потере зубов.
![Острая травма зубов](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/ostraja-travma.jpg)
Острая травма зубов с повреждением десны
Как возникают зубные травмы
Травмы зубов у детей могут быть представлены в виде ушибов, вывихов, переломов или растрескиваний коронки и корня. Вид зубного повреждения определяется по силе, месту и направлению удара. Определенное значение относится и возрасту ребенка и состояния его челюсти. Молочные жевательные органы из верхнего ряда чаще подвержены острым травмам, вывихам, переломам и отломами коронок, которые наиболее часто диагностируют у маленьких деток от одного до трех лет. Коренные зубы часто подвергаются частичным отлому коронки, вывиху, ушибу и перелому. Опасный возраст для таких повреждений — восемь — девять лет.
Для детских челюстных повреждений характерно острое и хроническое течение, которое зависит от причины их появления.
![Драка - причина травм зубов](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/deti-derutsja-500x393.jpg)
Драка — частая причина травм зубов
Острая травма зубов у детей появляется при падениях, авариях, при занятии спортом или участии в драках. Хроническим травмам способствует системное и длительное трение об эмаль твердых предметов, когда ребенок имеет привычку грызть ногти, карандаши, ручки и подобные предметы. Постоянное трение истончает эмаль, приводит к появлению сколов и микротрещин, через которые патогенные микроорганизмы попадают внутрь пульповой камеры и провоцируют его разрушение и воспаление.
Симптомы и разновидности травм
При челюстно-лицевых повреждениях травмирование зубов у детей происходит в пяти процентах случаев. Наиболее часто диагностируется повреждение верхних резцов, реже моляров и премоляров, травмы которых часто являются следствием перелома челюсти.
В стоматологической практике прослеживается определенная статистика частоты встречаемости разных видов зубных травм:
- на первом месте — вывих, который насчитывает до пятидесяти процентов случаев;
- второе место занимает перелом постоянного зуба, при котором не вскрывается коронка;
- третье место присвоено вывиху коренного жевательного органа;
- четвертое место поделили все остальные травмы.
![Вколоченный вывих зуба](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/vkolochennyj-vyvih-500x256.jpg)
Вколоченный вывих зуба у ребенка
Чтобы облегчить постановку диагноза все детские челюстные травмы принято классифицировать на:
- Ушибы зубов (с разрывами сосудисто-нервного пучка (СНП); без разрывов СНП);
- Травматические дистопии (вывих)(частичный: полный, вколоченный);
- Полную потерю зуба;
- Переломы (коронковой части: эмальные (когда травмируется только эмаль), дентиновые (повреждение дентина) или отломы коронки; корневой части — продольные, поперечные, косые, смещенные);
- Травмы зубных зачатков.
- Сочетанные или совмещенные травмы (вывихи с переломом, перелом с ушибом).
Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение необходимо знать общие принципы проведения обследования ребенка при острых травмах челюсти.
Следование этим принципам поможет предупредить развитие осложнений в будущем.
Диагностические методы
Диагностику начинают с опроса и дополняют рентгенографией, термодиагностикой, электроодонтодиагностикой и трансиллюминацией.
Ушиб
Травмы проявляются незначительными болями, которые становятся сильнее, если ушибленное место потревожить. Зуб часто шатается, а если повредятся сосуды, то возникает риск кровоизлияний в пульпу. После травмирования показана одонтометрия, которая покажет в каком состоянии пребывает пульпа и какую можно оказать помощь.
![Травматический ушиб зуба](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/travmaticheskij-periodontit.jpg)
Травматический ушиб с периодонтитом
Вывих
Такие травмы характеризуются выпадением зубов из альвеолы. Вывих можно получить при сильном ударе вертикальной или боковой направленности. При повреждении и ослабленности костных тканей, то такую травму легко можно получить при употреблении жесткой пищи. Также к вывихам приводят корневые и челюстные переломы.
Вывихи могут сопровождаться различными последствиями.
- Для полного вывиха характерно полное выхождение зуба за пределы лунки.
- Для неполного — незначительное выхождение из альвеолы корня зуба, что сопровождается разрывами тканей периодонта.
- Для вколоченного вывиха — пробивание дна лунки и углубление зубов в ткань челюсти с травмами костных тканей. Симптомы такого состояния налицо: травмированный зуб имеет меньшие размеры и выделяется из общего ряда.
Любые вывихи сопровождаются подвижностью травмированных зубов и их болью, а также ребенок может с точностью определить, когда возникли болевые ощущения и что стало их причиной.
![Вертикальный перелом переднего зуба и корня](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/vertikalnyj-perelom.jpg)
Вертикальный перелом переднего зуба
Лечение детских патологий зубов
Принимая решение о лечении, врач оценивает общие повреждения. Если сохранилось до пятидесяти процентов прикорневой ткни, то зуб восстанавливаю и сохраняют.
При частичном вывихе жевательный орган возвращают на место и фиксируют под местным наркозом, проверяют степень повреждения пульпы. При разрыве нерва и сосудов пульпа может не потерять жизнеспособность, а при некрозе — подлежит полному удалению, а каналы — пломбированию. Проверка проводится электрическим воздействием, но в первые дни после травмы чувствительность зубов может быть повышенной. Поэтому, если врач сомневается в правильности диагноза, то позднее проводится повторный контроль.
![Шинирование вывиха зубов у ребенка](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/shinirovanie-v-lechenii-500x333.jpg)
Шинирование вывиха зуба
При погружении зуба в альвеолу проводят его репозицию, то есть возвращают на место и шинируют (фиксируют в неподвижном состоянии), пульпа удаляется, а каналы пломбируются. Если мероприятия по восстановлению проводят в течение суток после травмы, то лечение будет эффективным. А если время потеряно, то для восстановления потребуются дополнительные ортодонтические устройства и лечение затянется. Если травма незначительная, то пострадавший зуб может самостоятельно вернуться на место, но показать ребенка врачу все же следует, чтобы избежать возможных осложнений. Удаление проводится если в инфицированы околозубные ткани или зуб полностью заглубился в десну, а также если выявлен перелом альвеолы.
Полному вывиху соответствует выпадение зуба из альвеолы, но он зафиксирован мягкими тканями. Врач реплантирует зуб обратно в альвеолу и шинирует, предварительно удалив пульпу и проведя пломбирование зубных корневых каналов. Если реплантировать зуб нельзя, то проводится процедура протезирования, то есть устанавливается искусственный зуб.
![Трещина переднего зуба](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/treshhina-zuba-500x344.jpg)
Трещина зуба лечится пломбированием
Лечение переломов зависит от того, сколько уцелело ткани. Если диагностирован отлом части коронки, но пульповая камера не вскрылась, то проводят обычное наращивание-восстановление зубной коронки композиционными пломбировочными материалами. Если зубная полость при травме вскрылась, то пульпа подлежит удалению, а каналы — пломбированию. Процедуру проводят под анестезией. Также может применяться штифтирование, при котором в каналы устанавливают штифты. Это позволяет надежнее зафиксировать пломбировку.
![Перелом и трещина у ребенка](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/perelom-i-treshhina-500x227.jpg)
Перелом и трещина на зубах
При переломах корней обязательно проведение рентгена, который покажет вид и степень повреждения корней и можно ли их восстановить. При оскольчатых, продольных, диагональных или косых корневых переломах нереально установить опоры. А при поперечном — терапия зависит от глубины травмы. Если корень отломан в верхней трети, то пульпу удаляют, а каналы запечатывают и восстанавливают корень посредством специальных штифтов.
Этапы лечения зубных травм у детей
Длительность терапевтических мероприятий, направленных на восстановление челюсти, зависит от объема повреждений и состояния здоровья ребенка. Терапия может длиться от нескольких дней или недель до нескольких лет и проводится в три этапа:
Первый этап — это первое посещения врача после травмы. Если травмированы только зубы, а лицевой скелет не пострадал, то маленький пациент будет направлен к детскому стоматологу-терапевту. Специалист оценит состояние больного и степени повреждения тканей, поставит диагноз, введет анестетик и назначит обезболивающие препараты. Комплексные мероприятия по лечению проводят немного позднее.
Вторым реабилитационным этапом будет выявление причины травмы и назначение соответствующей терапии. На этом этапе оформляют документы, проводят обследования и проводят терапевтические мероприятия.
На третьем этапе восстанавливают функциональность поврежденных тканей, долечивают и наблюдают, оценивая успешность терапии.
Устранение последствий травмы зубов у деток — процесс нелегкий, поэтому нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, чтобы предупредить осложнения и максимально сохранить целостность зубного ряда.
Особенности детских челюстных травм
Мероприятия по лечению травмированных зубов у детей отличаются от терапии взрослых. Это обусловлено тем, что у детей еще не полностью развита челюсть, а зубы имеют стремительные темпы роста. Также детским травмам зубов присущ самостоятельный характер и часто они не зависят от других травмам лица. А сложность проведения лечебных мероприятий обусловлена нетерпимостью и неусидчивостью маленького пациента.
С развитием детского спорта учащается и травматичность детских зубов.
Наиболее часто страдают резцы верхнего ряда. Если не проводить полноценного эффективного лечения, то зубы будут расти неправильно и впоследствии появится необходимость установления скоб, чтобы выровнять зубной ряд и исправить прикус.
Возросла и частота осложнений: тормозится формирование системы постоянных зубов и снижается их функциональность, что обуславливает раннее выпадение жевательных органов.
Также отмечена частота образования фронтальных кист. Этот факт свидетельствует о некомпетентности врачей-стоматологов в области лечения зубных травм у детей.
![Фронтальная киста из-за неправильного лечения](https://zubnoimir.ru/wp-content/uploads/2017/04/frontalnaja-kista.jpg)
Фронтальная киста из-за неправильного лечения зубов
Если ребенок повредил зубы нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Это позволить сохранить зубы и предотвратить осложнения. Чтобы избежать подобных травм у маленьких детей, родители малыша должны обезопасить обстановку помещения дома и бдительно следить за чадом на улице.
В более старшем возрасте, при посещении травмоопасных спортивных секций, следует позаботиться о защитной амуниции. А также следует искоренить у ребенка вредную привычку грызть твердые предметы, потому как это приводит к истончению зубной ткани и повышает риск травм.