Сколько видов у кариеса

В частных стоматологических клиниках у врачей вошло в привычку объяснять какие именно беды спрятались в ротовой полости пациента. Это хорошая привычка, но по традиции некоторые стоматологи, обычно в государственных клиниках, по-прежнему поддерживают покров тайны над своей работой. В результате пациенты не знают, какие бывают виды кариеса и не разбираются в том, что они собой представляют, недооценивают или переоценивают опасность. Попробуем восполнить недостаток в знаниях.

Кариес — разрушение тканей зуба

Определение кариеса

Возникновение заболевания можно объяснить несколькими причинами.

• Деминерализация зубов – основной фактор появления заболевания. Выглядит это таким образом: остатки еды остаются на зубах и формируют зубной налет. Налет является идеальной средой для жизни микробов. Со временем кислота, производимая микробами портит эмаль в результате возникает кариозная полость.
• Наследственный фактор. Если родители часто вынуждены лечить его, то ребенок предрасположен к этой болезни, кариес начинает поражать молочные зубы с раннего возраста. С обратной стороны, если члены семьи не жалуются на болезни и их зубы крепкие и здоровые, то у их потомства меньше риска пострадать от заболевания.
• Иммунитет. Процесс порчи эмали происходит быстрее если здоровье организма ослабело и не может эффективно бороться против микробов.
• Недостаток витаминов. Несбалансированное питание, большое количество углеводов в ущерб витаминам и минералам также говорит свое слово. Для укрепления эмали нужен кальций и фтор, последний в организм попадает через воду. В областях где уровень фтора в воде поразительно низок, увеличивается количество людей, страдающих заболеванием..

Степени активности кариеса различны: от легкого уровня до тяжелого. Если не принять меры вовремя, начинаются осложнения.

Острые боли тревожат больного при пульпите или воспалении нервного пучка, а при наличии периодонтита единственным выходом может стать удаление зуба.

Внимательное отношение к зубам, поддержание гигиены в ротовой полости, правильное питание и регулярное посещение стоматолога (не менее одного раза в полгода) является хорошей профилактикой.

Классификация по глубине кариеса

Кариес – самая распространенная болезнь зубов, его проявления разнообразны по форме. Неизвестно, для облегчения ли работы, или напротив для ее осложнения, но врачи создали различные классификации. Есть четыре класса кариеса по глубине поражения:

Начальная стадия или стадия пятна. На этом этапе деминерализация эмали только началась, появились белые пятна, но сама эмаль осталась гладкой. Для лечения не нужно вмешиваться в твердые ткани зуба. Лечение – восстановление эмали. Болезненных ощущений человек на стадии пятна не испытывает, но и визуально распознать пятна обычно не в состоянии.

Кариес на зубах в стадии пятна

Поверхностный кариес. Пятно кажется шершавым, возникают болезненные реакции на холодное, горячее и острое. Дентин кариес пока не затрагивает. Пятно шлифуют, восстанавливают эмаль, при необходимости препарируют и пломбируют зуб.

Поверхностный кариес на зубах

Средний кариес. На данном этапе кариес распространяется на верхний слой дентина. Пациент жалуется на сильные боли, которые могут появляться как периодически, так и донимать постоянно. Стоматологи удаляют поврежденные участки и пломбируют зуб.

Глубокий кариес. Кариес проникает до дентина покрывающего пульпу. Пораженные ткани размягчаются и инфицируются: лечение предполагает их полное удаление и пломбирование. В запущенных случаях удаляют пульпу. Если болезнь не лечить и на этом этапе, процесс пойдет дальше – возможно воспаление пульпы, различные осложнения.

Классификация по Блэку

В 1896 году Дж. Блэк предложил разделить кариес на пять классов. Формы кариеса по его предложению разнятся в зависимости от локализации кариозных полостей на зубах. Этой классификацией стоматологи пользуются во время операций, а также при выборе пломбировочного материала.

Классификация кариеса по Блэку

• 1 класс. Локализуется на поверхности зубов, в фиссурах.
• 2 класс. Поражаются поверхности моляров и премоляров.
• 3 класс. Обнаруживается на резцах и клыках.
• 4 класс. Повреждены резцы и клыки как в третьем классе, но с нарушением режущего края.
• 5 класс. Заметен на основании зубов (обычно нескольких), рядом с десной.
• 6 класс. Поражена бугристая часть моляров.

Кариес 5 класса по Блэку (пришеечный глубокий)

Классификация ВОЗ

Классификация кариеса по ВОЗ состоит из следующих групп:

• Болезнь поразила эмаль зубов.
• Кариес повредил дентин.
• Под ударом оказался цемент.
• Произошла одонтоклазия.
• Имеет место приостановившийся кариес.
• Неуточненный.

Стоматологи применяют и другие классификации кариеса. Так еще одна распространенная классификация кариеса зубов основывается на измерении скорости формирования кариозных полостей: медленная (компенсированная), средняя (субкомпенсированная) и высокая (декомпенсированная).

Другая классификация кариеса — по анатомии и гистологии

Диагностика кариеса

Стоматологи сначала применяют метод визуального осмотра на основании жалоб больного, применяя также инструменты (обстукивание). Полости осматривают зондированием. По результатам первичного осмотра стоматолог может, назначит рентгенографию или применить другой метод диагностики в зависимости типа кариеса.

Виды кариеса по количеству поражений

• Окрашивание при помощи маркеров, обычно применяется метиленовый синий. Происходит окрашивание поврежденных участков, здоровые участки остаются нетронутыми.

Маркировка кариеса выявляет даже самые маленькие повреждения

• Рентген применяется для выявления глубокого кариеса, скрытой патологии, если поражены участки зуба под десной. Не все виды заболевания может обнаружить рентген. Для распознавания болезни на ранней стадии этот тип диагностики не применяется.
• Для ортопантомограммы используется дентальный томограф. Результат получается более точным чем при рентгене и доза облучения ниже, но прибор есть не в каждой клинике. На снимке подсвечиваются только потревоженные болезнью участки зубов, в то время как изображение здоровых зубов неясное.
• Термодиагностика. Кариес и его форма определяется по реакции зуба на температурный раздражитель. Подозрительный участок сбрызгивают холодной водой из шприца или к нему прикладывают смоченный тампон. Диагноз ставится на основании остроты и длительности болезненных ощущений: быстро проходящая боль – кариес, продолжительная боль – пульпит.
• ЭОД – метод применяемый в основном для поиска пульпита при помощи электрического тока. При первом покалывании воздействие током останавливают.

Люминисцентная диагностика кариеса зубов

Лечение заболевания

«Хорошее лекарство никогда не сбывает сладким», лечение кариеса даже при использовании обезболивающего не является приятной процедурой.

Рентген диагностика кариеса

Лечение кариеса состоит из нескольких этапов:

1. Обследование и выявление типа.
2. Обезболивание.
3. Накладываются специальные изолирующие материалы на десна.
4. Удаляют поврежденные ткани.
5. Полость обрабатывают антисептиком. Если дело «дошло» до возникновения пульпита, на дно укладывают лечебную прокладку.
6. Сверху ставят пломбу, ее шлифуют.

Лечение кариеса пломбированием

Лечение молочных зубов мало отличается от излечения постоянных. Разница только в том, что если молочный зуб вот-вот начнет сменяться постоянным, его удаляют. Всемирная организация здравоохранения предупреждает о том что более 90% людей земного шара, как детей, так и взрослых страдают от заболевания. Грамотная профилактика и гигиена полости рта поможет снизить этот процент.