Разновидности пломб для зубов

К сожалению, твердые ткани зубов не обладают способностью к самовосстановлению, что в состоянии подтвердить любой врач-стоматолог. По этой причине, в случае повреждения эмали и дентина рассчитывать на их регенерацию не приходится, что делает установку пломб наиболее оправданным решением для замещения пораженных и отколовшихся участков. Разумеется, такой вариант актуален при условии, что имеющие место дефекты не слишком значительны – иначе пациенту потребуется другое, ортопедическое лечение. Что же касается того, какие виды пломб для зубов существуют сегодня и чем примечательна та или иная из них, то ответы на эти вопросы будут подробно изложены ниже.

Стеклоиономерные пломбы почти незаметные в зубах

Основные моменты

Рассказывая о том, какой врач ставит пломбы, следует отметить, что этим занимается стоматолог-терапевт – специалист, в обязанности которого входит решение задач не слишком узкой направленности. Наиболее часто он избавляет пациентов от неприятностей, обусловленных наличием кариеса и других заболеваний, не требующих вмешательства хирургов и ортодонтов. Если же выделить две ключевые цели, которые преследует пломбирование, то это:

• Удаление поврежденных тканей, делающее невозможным дальнейшее развитие поразившего зуб заболевания.
• Замещение имеющего место дефекта, являющееся полезным не только с функциональной, но и с эстетической точки зрения.

Также стоит добавить, что все пломбировочные материалы должны соответствовать следующим основным критериям:

• надежность, предполагающая высокую устойчивость к любого рода внешним воздействиям – как механического, так и химического характера;
• безопасность, исключающая нанесение вреда здоровью пациента (в современной стоматологии применение токсичных соединений является недопустимым);
• эстетичность, гарантирующая превосходный внешний вид устанавливаемых пломб.

Касательно последнего пункта резонно заметить, что материал, замещающий пораженную область, в идеале не должен внешне отличаться от натуральных участков зуба.

Мастерски установленную пломбу может заметить только профильный специалист.

Отдельного внимания заслуживают подготовительные мероприятия, предшествующие процедуре установки зубной пломбы, а именно:

• механическое устранение поврежденных тканей;
• формирование полости;
• изоляция участков, нуждающихся в пломбировании, от попадания на них слюны;
• обработка антисептиками – средствами, обеспечивающими полноценную защиту рта от воздействия патогенной микрофлоры.

Если же выделить действия, выполнение которых предусмотрено процедурой пломбирования, то их перечень выглядит так:

• размещение прокладки-изолятора (если нужно);
• обработка зубной поверхности адгезивом (так называемое протравливание);
• заполнение полости пломбировочным материалом, уплотнение и моделирование последнего;
• шлифование и завершающая полировка.

Чем примечательны временные пломбы?

Касательно того, какие бывают пломбы для зубов, следует отметить, что выделяют две их разновидности – постоянные и временные. Первые будут подробно рассмотрены в следующих разделах, а вот установка вторых актуальна в ситуациях, когда врач желает обеспечить краткосрочную изоляцию полости или же стремится удостовериться в невозможности дальнейшего развития пульпита. Последний вариант специалисты называют диагностическим пломбированием – к слову, имеющим место достаточно часто.

Временная пломба ставится на срок до 2 недель

Есть смысл выделить следующие моменты, которые прежде всего характерны для зубных пломб, устанавливаемых временно:

• Используемые в подобных случаях материалы значительно менее прочны, нежели те, что применяются для создания постоянных пломб. Это объясняется тем, что убирать такие материалы можно гораздо легче (как правило, данная процедура производится по истечении 2-3 дней с момента установки временной пломбировки).
• Материалом, который наиболее часто используется для решения рассматриваемой задачи, является синтетический дентин, замешиваемый на воде. Посредством упомянутого выше материала также может фиксироваться паста, содержащая мышьяк – вещество, применяемое для разрушения зубной пульпы.

Металлические пломбы

Если же пломбы постоянные, а не временные, то для их изготовления в современной стоматологии предусмотрен целый ряд примечательных материалов. Одними из них являются металлы, а точнее – амальгамы, представляющие собою сплавы последних со ртутью. Отдельного внимания заслуживает тот факт, что несмотря на содержание данного вещества, такие пломбы обладают токсичностью, стремящейся к нулю, а потому не являются вредными для человека. Правда, сейчас установка амальгам не практикуется – прежде всего, в силу крайне сомнительной их эстетичности.

Амальгамная пломба — самая дешевая

Касаемо плюсов, которыми способно «похвастать» рассматриваемое решение, то к таковым относятся:

• возможность установки во влажную полость;
• оптимальный показатель усадки;
• впечатляющий эксплуатационный ресурс.

Ну а минусами амальгам, помимо их внешнего вида, являются:

• значительная продолжительность отвердевания (2-3 часа);
• высокий коэффициент расширения, способный стать причиной появления сколов;
• наличие вероятности возникновения гальванизма – эффекта, характеризующегося появлением слабого тока.

Пластмассовые пломбы

Куда более прогрессивным решением, используемым стоматологами со всех уголков планеты, являются пломбы, выполняемые из пластических масс (главным образом, на основе акриловых соединений) и композитов. Стоит признать, что они обладают целым рядом очевидных преимуществ, список которых выглядит следующим образом:

• долговечность, достигаемая благодаря высокой прочности применяемых материалов (разумеется, достичь ее можно только при условии правильной постановки пломбы);
• широкая гамма оттенков, позволяющая подобрать наиболее подходящий пациенту вариант (в идеале грамотно установленная на зубах пластмасса совершенно неотличима от натуральной эмали);
• отсутствие каких-либо сложностей в процессе шлифовки и полирования.

Пластмассовая пломба — недорогая, но недолговечная

У пластмассовых пломб имеются и недочеты. Так в результате полимеризации возникает немало микропор, способных стать причиной появления вторичного кариеса и других болезней ротовой полости. Помимо этого, рассматриваемые материалы склонны к потемнению, что особенно заметно в случае употребления пациентом пищи, содержащей красители, или увлечения курением. Также если поставить подобную пломбу на зуб без предварительного удаления нерва, то нередко это может стать причиной развития пульпита – даже при условии наличия качественной изоляции.

Что же касается композитных материалов, основанных на эпоксидных смолах, то в большинстве случаев они являются гораздо более предпочтительным решением, нежели акриловые полимеры.

В частности, они обладают большей надежностью и минимальным уровнем токсичности. Правда, использование данного пломбирующего материала не рекомендуется в ситуациях, когда нужно восстановить режущий край – по причине немного большей хрупкости композитов в сравнении с акриловыми соединениями.

Цементные пломбы

Среди всех материалов, относящихся к представленной категории, получаемых посредством смешивания порошков с жидкостью, особое место занимают фосфатные и стеклоиономерные. Первые прежде всего известны тем, что еще совсем недавно их устанавливали каждому, кто стремился воспользоваться бесплатной стоматологической помощью. Помимо дешевизны, они в состоянии «похвалиться» еще одним ощутимым достоинством: ставить их очень просто, что может подтвердить любой профильный специалист. У цементных пломб имеется явный минус – недолговечность, обуславливаемая их склонностью к быстрому истиранию.

Цементные пломбы недолговечные

В зубе такие материалы «сидят» не очень крепко, прилегая к стенкам полости далеко не так плотно, как того хотелось бы.

Если же рассмотреть тот тип цементных пломб, который называется стеклоиономерным, то его применение позволяет:

• достичь ощутимо лучшего прилегания к зубным тканям, что в первую очередь возможно благодаря более высоким его адгезивным способностям;
• решать задачи, связанные с реминерализацией эмали, по причине содержания в стеклоиономерных материалах ионов фтора.

Нелишним будет добавить, что в силу второго из упомянутых выше моментов, такие пломбы нередко устанавливают обладателям молочных зубов – детям. Правда, стеклоиономеры также не отличаются высокой износостойкостью, а потому рассматривать их в качестве долговечного решения не следует. Несмотря на множество проведенных исследований и опытов, направленных на значительное увеличение эксплуатационного ресурса подобных пломб, решить эту задачу так и не удалось.

Фотополимерные пломбы

Касательно данного решения, известного под названием «световая», стоит заметить, что в сравнении с другими видами пломб оно обладает наибольшим числом бесспорных преимуществ. Современные фотополимерные материалы практически не имеют недостатков, а потому вполне закономерно, что сейчас их вставляет любой идущий в ногу со временем стоматолог. Вот лишь те достоинства данных пломб, которые можно назвать наиболее значимыми:

• очень широкая палитра доступных оттенков, позволяющая достичь практически 100%-го внешнего сходства пломбы со здоровой эмалью;
• показатель усадки и токсичности, стремящийся к нулевой отметке; превосходная устойчивость к износу, благодаря которой фотополимеры в состоянии верой и правдой служить своим владельцам в течение многих лет;
• отсутствие надобности в удалении значительного объема материала после его затвердевания.

Фотополимерные пломбы — самые долговременные

Если же выделить главный недочет подобных пломб, то таковым является их стоимость – сравнительно высокая, а потому способная «ударить по карману» множества клиентов стоматологических клиник. Резонно заметить, что высокая цена данных материалов с лихвой оправдывается их качеством, а потому делать выбор в их пользу есть смысл каждому взыскательному пациенту.

Особенно оправдана установка фотополимеров в ситуациях, когда необходимо привести в порядок зубы фронтальной группы – те, что видны окружающим в самую первую очередь.

Чем интересны вкладки?

Повествуя о том, какие пломбы для зубов наиболее актуальны, необходимо уделить внимание еще одной их разновидности. По сути, она представляет собою «среднее арифметическое» стандартной пломбы и микропротеза, обладая массой безусловных плюсов. Главной ее особенностью является то, что она изготавливается в технической лаборатории, а после устанавливается стоматологом при помощи особого композитного материала. Стоит также отметить, что в плане своей установки вкладки гораздо ближе к коронкам – данный процесс весьма схож с выполнением процедуры фиксации последних, что с легкостью подтвердит любой профильный специалист.

Как и основные типы пломб, вкладки тоже предусматривают возможность использования того или иного материала – в зависимости от специфики ситуации и предпочтений пациента. Прежде всего, таковыми являются:

• керамика;
• металл;
• пластмасса;
• композиты.

Керамические вкладки замена пломбам

Вкладки принято классифицировать по одной из двух методик их изготовления. Первая предполагает формирование, производимое непосредственно в ротовой полости, а вторая подразумевает использование модели.

Ключевые преимущества вкладок

Примечателен и тот факт, что на фоне подавляющего большинства пломб, относящихся к категории традиционных, применение вкладок имеет целый ряд неоспоримых достоинств. Вот они:

1. Решения, материалом которых является керамика, отличаются отменным внешним видом – как по причине широкой палитры оттенков, так и благодаря своей полупрозрачности.
2. Доскональное прилегание к стенкам сформированной полости. Практика показывает, что в ситуациях, когда стоматологи пломбируют зубы традиционным способом, остается вероятность образования так называемых поднутрений, вследствие недостаточного уплотнения материала. В случае со вкладками подобное исключается, что и обеспечивает максимальную их надежность.
3. Предельно высокая устойчивость к механическим воздействиям – большая, нежели у природной эмали.

Необходимо отметить, что самая востребованная, керамическая разновидность вкладок обладает нулевым показателем токсичности.

Благодаря данному обстоятельству, зуб, который лечит стоматолог, нет смысла депульпировать, а это существенно упрощает решение поставленной задачи не в ущерб итоговому ее результату.

Что же касается использования вкладок, материалами которых являются металл или пластмасса, то такие решения вполне обоснованно считаются гораздо менее выигрышными. Так, металлические модели не в силах «похвастать» оптимальными внешними характеристиками, а пластмассовые, интересующие многих в силу своей относительной дешевизны, обладают пористой структурой. По этой причине, специалисты советуют пациентам отдавать предпочтение вкладкам из керамики – материала, наилучшим образом оправдывающего собственную стоимость.