Симптомы и лечение хронического гингивита

Гингивит является одним из распространенных стоматологических заболеваний. Он сопровождается воспалением десенных сосочков и края десны. Патология бывает хронической и острой. Как правило, хронический гингивит протекает с обострениями и ремиссией. Он проявляется в детском возрасте в виде маргинального (катарального) гингивита. Наблюдается застойная гиперемия и отек слизистых оболочек десенной ткани. Также заболеванию присущи дополнительные симптомы, которые могут появиться не сразу. Важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Хронический гингивит

Причины патологии

Хронический гингивит является продолжительным воспалением десенной ткани, которое не имеет выраженной симптоматики. В процессе развития патологии зубодесневые связки остаются целостными, но могут наблюдаться нарушения, переходящие в пародонтоз с последующей утратой зубов.

Является одним из распространенных заболеваний пародонта. Главным фактором, вызывающим воспалительный процесс, является патогенная микрофлора, которая скапливается при неправильном уходе за полостью рта. В детском возрасте риск развития воспаления выше из-за образования зубного налета и слабой иммунной защиты.

Гингивит у детей

Причинами болезни могут:

• длительное раздражение дёсен зубным камнем;
• травмирование слизистых оболочек острыми краями деформированных зубов, коронок и других протезных конструкций;
• термический ожог десны;
• действие кислот, щелочей и других веществ;
• интоксикация препаратами;
• длительное курение;
• аномалии развития зубочелюстной системы;
• нарушение баланса гормонов;
• слабая иммунная защита.

Хронический гингивит может развиться на фоне других болезней и изменений в организме. Чаще всего он появляется у людей с сахарным диабетом, беременных, во время климакса, пубертатного периода, при гиповитаминозе, проблемах с печенью, системных заболеваниях и т. д.

Основным фактором маргинального гингивита остается патогенная микрофлора зубных отложений.

Симптомы болезни

Хронический гингивит протекает без выраженных симптомов. Пациенты не испытывают болезненных ощущений, а хроническое воспаление развивается долго. В связи с этим хроническая форма болезни чаще всего выявляется при плановом осмотре у специалиста.

К симптомам развития нарушения относятся:

• кровоточивость десен при очищении зубов;
• неприятный запах;
• незначительное покраснение десенной ткани;
• припухлость десневых сосочков.

Как выглядят десна в период обострения гингивита

В период обострения болезни десна становится красного цвета, наблюдается отечность и кровоточивость, видны зубные отложения, которые могут поражать твердые ткани зуба.

Хронические гингивиты бывают нескольких видов:

1. Катаральный. Заболеванию присуще продолжительное течение, гиперемия и отек десен. При жевании твердых продуктов и чистке зубов возникает кровоточивость. Симптоматика невыраженная. Воспаление локализуется на десневых сосочках и по краю десенной ткани или может перейти на альвеолярную часть. Образуются налет, наддесенный зубной камень, появляется неприятный запах.
2. Гипертрофический. Вследствие увеличения межзубных сосочков наблюдается усиленный рост десенной ткани. Такая симптоматика появляется на фоне запущенного катарального воспаления. Заболевание бывает легкой, средней и тяжелой степени.
3. Атрофический. Развивает при длительном хроническом течении патологии, проявляется в виде дистрофических изменений десенного края и десневых сосочков. Десна становится тонкой, уменьшается в объеме, и поддается травмированию при жевании. Также наблюдается повышенная чувствительность к продуктам с высокой и низкой температурой, вкусовым раздражителям. Атрофическая форма является источником инфекции, которая может провоцировать рецидивы различных хронических болезней в организме.

Гингивит хронической формы может быть простым, вызванным гормональными изменениями, препаратами, идиопатическим и специфическим.

Хронический простой гингивит считается наиболее распространенным. Он развивается при усиленном размножении патогенной микрофлоры, которая накапливается в зубных отложениях. Лечение простого гингивита более простое и успешное.

Гингивит, вызванный гормональными изменениями, часто наблюдается в период вынашивания плода, полового созревания, приеме стероидов и контрацептивов. Проявляется в виде обострений.

Посещение стоматолога в период беременности

Специфический гингивит часто обнаруживают на фоне других болезней.

Десенное воспаление бывает локализованным и генерализированным. В первом случае оно локализуется на определенном участке, во втором – переходит на всю альвеолярную часть.

У каждого пациента, в зависимости от степени заболевания, симптомы могут развиваться по-разному. У некоторых наблюдается застойная гиперемия отдельных участков, у других – тотальный катар. Десенная ткань отечная с синеватого цианотичного цвета, легко повреждается при незначительном воздействии. При прикосновении к слизистым оболочкам появляется боль.

Диагностика заболевания

Перед тем как начать лечение, важно определить ее причину, вид и форму. Для этого проводится тщательная диагностика. Постановка диагноза может осуществляться как стоматологом, так и пародонтологом, на основании визуального осмотра и результатов анализов. Диагностика состоит из таких этапов:

• тщательный осмотр ротовой полости с использованием специальных инструментов;
• определение состояния зубов, десенных тканей, десневых сосочков и края десны;
• определение вида прикуса;
• выявление наличия отложений на зубах;
• наличие пломб, коронок и других протезных конструкций.

В ходе диагностики выполняется зондирование десневой бороздки, позволяющее определить кровоточивость десен. Также специалист определяет состояние зубодесневых соединений, наличие десневых карманов и подвижности зубов.

Чтобы определить причину развития патологии, нужно выполнить комплексное обследование. Для этого необходима консультация других врачей: эндокринолога, ревматолога, гастроэнтеролога и других. Это поможет правильно подобрать лечение.

Этапы лечения

Лечение патологии выполняется комплексно. Важно устранить не только симптоматику и очаг воспаления, но и причину их развития. В начале терапии необходимо провести профессиональную чистку, обработку ротовой полости и другие меры. К ним относятся:

• снятие зубных отложений;
• лечение кариозных зубов и удаление разрушенных;
• исправление неправильного прикуса;
• коррекция деформированных пломб, коронок и других протезных конструкций, при необходимости их замена на новые;
• пластика уздечек губ и языка.

Гингивэктомия ДО и ПОСЛЕ

Что будет включено в состав терапии, будет зависеть от характера заболевания и его запущенности. Она состоит из таких процедур:

• выполнение профессиональная обработка ротовой полости и десенной ткани антисептиками;
• полоскание травами и препаратами;
• установка аппликаций на десны.

Простой маргинальный гингивит лучше всего поддается лечению. Если вовремя выполнить терапию и удалить раздражители, воспаление проходит быстро. В составе терапии могут использоваться противовоспалительные и противоотечные средства. В случае запущенной степени назначаются антибиотики и иммуномодуляторы. Также положительно действуют на состояние десен такие процедуры:

• лазеротерапия;
• УФО;
• массаж десен;
• электрофорез.

Тяжелая степень

Если заболевание находится на последней стадии развития, необходимы диатермокоагуляция, криодеструкция, гингивэктомия. Вид операции подбирается в зависимости от формы заболевания.

Наиболее распространенным вариантом лечения патологии является полоскание препаратами, нанесение противовоспалительных гелей. Наиболее эффективными из них являются «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Асепта-гель», «Солкосерил», «Холисан», «Апидент-актив».

Хлоргексидин и Мирамистин — антисептические средства

Полоскания растворами препаратов нужно выполнять после еды до 3 раз в день. При использовании гелей и мазей полость рта предварительно подсушивают, затем наносят средство на воспаленную область. Эти средства хорошо лечат незапущенную хроническую форму.

Если нарушение протекает с выделением гноя, необходимы антибиотики. Чаще всего назначают «Метронидазол», «Эритромицин», «Амоксициллин».

В состав терапии хронического гингивита также включают прием витаминов.