Процедура протезирования при пародонтите

На сегодняшний день большое количество людей страдает от проблем с пародонтом. Пародонт включает в свой состав околозубные мягкие ткани, альвеолярные соединения, цемент зуба. Заболевание характеризуется быстрым развитием с разрушением корневой системы, костной ткани и провоцирует в итоге выпадение зубов, поэтому протезирование при пародонтите практикуется довольно часто. Иногда просто нет смысла сохранять заведомо бесперспективную зубную коронку.

Протезирование при пародонтите до и после

Протезирование при пародонтите

В чем суть лечения?

Проблема с пародонтом поставила под сомнение многие методы лечения, среди которых имплантация искусственных зубов. Лечение пародонтита это комплекс мероприятий, направленных на устранение главной причины, симптоматики, нормализации функциональности десен и зубов, а также улучшения состояния здоровья. Это совокупность местной и общей терапии включает несколько моментов.

  1. Комплекс мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке, с учетом состояния пациента и степени поражений пародонта.
  2. Адекватный подбор влияния на очаг воспаления.
  3. Правильная очередность методов в системе лечения.
  4. Профилактическое лечение во время периодов ремиссии,  во избежание появления обострений.
  5. Реабилитация.

Ортопедические методы лечения предполагают оптимальное распределение нагрузки на здоровые зубы, улучшение проходимости сосудов, устранение воспалительного процесса, за счет удаления атрофированных грануляций. Исходя из того, какие зубы были повреждены, протезирование зубов при пародонтите проводится в виде:

  • выборочного наложения шин при шлифовке;
  • временного шинирования;
  • ортопедических мероприятий;
  • протезирование и шинирование.
Протезирование зубов - виды протезов

Протезирование зубов — виды

Теория применения методов

Пародонтит – это поражение околозубных мягких тканей и кости, с нарушением  гистологической формы и функциональности. Патологические изменения структурного состава тканей приводит к сокращению площади прикрепляющего аппарата. В результате этих нарушений происходит смещение корня, что проявляется, как расшатанность.

Жевательная функция является раздражающим фактором влияния на десна. Кровоток в тканях нарушается,  в результате чего проявляется склероз сосудов. Подвижность зубов обуславливает отечность десен. Нарушение структуры строения тканей сильно снижает их выносливость, происходит истончение стенок сосудов, что проявляется, кровотечением при малейшей механической нагрузке.

Выборочное шинирование при шлифовке

Ортопедическое лечение пародонтита по методике Дженкельсона показано при:

  • деформации;
  • адентии;
  • ускоренной стираемости зубных коронок;
  • воспалениях пародонта с вывихом зуба.

Выборочная пришлифовка применяется после кюретажа и непостоянного шинирования, а также перед операцией по замене части мягких отмерших тканей.

Учитывая глубину карманов пародонта, лечение проводится в 4–5 этапов. На начальном этапе проводится установка копировальной бумаги на верхнюю челюсть, в этот момент нижняя челюсть совершает движения взад-вперед. Этот метод позволяет определить гиперконтакт между зубными коронками. Посредством прилишлифовки заостряют бугор, затем проводят ремонтную терапию, нанося фторированный лак.

Бюгельное протезирование при пародонтите

Бюгельное протезирование при пародонтите

Следующая процедура проводится через 3-5 дней. На этом этапе проводят пришлифовку нижней челюсти. Зубы не стачивают, а шлифуют до 45 градусов, увеличивая окружность экваториальной области. Твердые ткани стачивают с режущего края зуба, только если он значительно ниже других. Третья процедура предполагает проверку окклюзии верхнечелюстной области по 2 класс. Проводится через 10 дней.

Четвертая процедура предполагает проверку окклюзии по 3 класс, а в последнее посещение проверяют все три класса, полируют коронки и проводят ремонтную терапию.

Наложение шин

Шинирование предполагает полное обездвиживание подвижных коронок или всей челюсти. Шина делает блок из нескольких зубных коронок, ограничивая движение по трем направлениям. Шина выполняется из прочного, жесткого материала, который будет фиксировать зубы, при этом, не оказывая механического раздражения на пародонт и сами зубные коронки.

Пародонтит значительно затрудняет процедуру шинирования.

Даже в элементарных случаях, воспаление десны, усложняет выбор зубов для восстановления функциональности жевательного аппарата. Если целостность полного зубного ряда удалось сохранить, необходимо провести шинирование подвижных коронок, посредством объединения их в один блок.

Шинирование композитом зубов

Шинирование зубов композитом

Конструкции для имплантации и комплексная терапия

Если было принято решение сохранить все зубы, применяют метод временного протезирования, с целью устранить дефекты в зубном ряду. Данный метод применяется в фазе обострения генерализованного пародонтита, очень редко при обострениях на первоначальной стадии заболевания. Временные бандажи используют на протяжении периода антибактериального лечения, вплоть до установки постоянного импланта. Метод частичного шинирования позволяет значительно уменьшить механическое травмирование пародонта.

Действенность метода заключается в улучшении трофики сосудов и тканей. Любая хирургическая процедура невозможна без предварительного временного шинирования. При лечении генерализованного пародонтита, шинируют всю челюсть. При очаговом пародонтите длина шины будет зависеть от места поражения и соотношения непораженных участков.

Чаще всего, для изготовления шин используют пластмассу. Различают несколько разновидностей шин:

  • капа-шины;
  • оральные;
  • вестибуло-оральные.
Имплантация зубов при пародонтите

Имплантация зубов

Первый тип располагают на окклюзионной области зубов. Данный тип шин дает возможность зафиксировать жевательный аппарат и улучшить внешний вид.

Вестибулярно-оральные шины накладываются только на часть коронки зуба, не создают помеху при смыкании челюстей и не оттесняют края десны.

Съемный протез – ненадежная конструкция. Установка не убирает расшатанность, часто травмирует края десен и слизистые. Предпочтение конструкции отдают в случае наличия нескольких живых, устойчивых зубных коронок, при отсутствии отторжения мягких тканей.

Фазы протезирования

Процедура включает в себя две фазы:

  1. Подготовительную.
  2. Само протезирование.

На начальном этапе проводят терапевтическое лечение с целью устранения повреждений пародонта. Лучше всего на данном этапе использовать временное шинирование для закрепления терапевтического эффекта, распределения нагрузки на зубы и улучшения трофики тканей. Имплантация при пародонтите начинается только при условии выполнения всех предусловий. Прежде всего, следует удалить твердый зубной налет. Пародонт необходимо привести в норму, иначе протезы просто не будут держаться, а воспаление будет прогрессировать. Импланты при пародонтите ставят только при отсутствии глубоких десневых карманов.

Ставить коронки начинают только если десна около пораженного зуба имеет плотную структуру.

Шинирование нижнего ряда зубов

Шинирование нижнего ряда

Этап протезирования начинается только после тщательной подготовки и выполнения всех вышеуказанных условий. К сожалению, устанавливать протезы, которые хочет пациент, не всегда представляется возможным. При пародонтите используют всевозможные виды съемных установок.

Если вживление постоянного зубного протеза реально, необходимо подобрать специальную керамику для пациентов с больным пародонтом. Данный материал намного мягче и не травмирует пораженные зубные коронки.

Имплантация

Вживление зубных коронок намного лучше, чем съемные протезы. Приживаемость имплантируемого материала довольно высокая 95%, даже при повреждениях пародонта.  Недуг характеризуется быстрым развитием и частичным рассасыванием костной ткани, поэтому перед вживлением часто проводят операцию по увеличению объемов кости.

Протезирование до и после

Протезирование при пародонтите: до и после

Имплантация зубов при пародонтите возможна после предварительной подготовки. Показана при невозможности сохранить некоторые зубы и их последующем удалении. После удаления одного зуба, необходимо сразу же установить на его место имплант. Если оставить образовавшуюся щель между зубами пустой, существует опасность нарушения прикуса. Соседние зубы, под воздействием механического давления во время жевания постепенно разъезжаются и заполняют пустое место, что ведет к потере все большего количества зубных коронок.

Важно помнить, что после удачного лечения тяжелой стадии заболевания очень велик риск того, что соединительные ткани безвозвратно деформированы.

Нет гарантий, что после установки постоянного протеза не будет продолжаться разрушение костной ткани. Оптимальный вариант использование имплантов на начальной стадии заболевания, после прохождения антибактериальной терапии. Вокруг имплантированных зубных коронок не должно находится поврежденных зубов с глубокими десневыми карманами, наполненными гнойным экссудатом.

Заключение

Можно ли ставить постоянные зубные протезы при пародонтите? – этот вопрос вызывает споры в стоматологическом кругу. Установка имплантов при данном заболевании осложняется воспалением в пародонте и распадом связочных тканей. Каждый отдельный случай требует индивидуального подхода.

Отличный вариант при расшатанности множества зубов – частичное шинирование.

Такой метод позволяет зафиксировать челюсти, правильно распределить нагрузку, улучшить циркуляцию крови в пародонте и ускорить устранение инфекции.

Если пришлось удалить несколько зубов, то на их место необходимо как можно быстрее установить замену. Хороший вариант бюгельный протез. В случае когда в ротовой полости сохранилась часть зубов, нет глубоких десневых карманов, можно ставить импланты. При пародонтите велик риск рецидива, даже при успешном лечении.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Главная/Болезни и лечение/Десна/Процедура протезирования при пародонтите
 
Подписаться Подписаться Будьте в курсе новинок нашего сайта