Процедура шинирования зубов при пародонтите

При серьезном поражении зубов пародонтитом возможно расшатывание и полная потеря зубов. Для предотвращения выпадения применяется метод шинирования – закрепление шатающихся зубов при помощи специальных шин.

Шинирование подвижных зубов при пародонтите

Зачем назначается шинирование

Шинирование назначается при генерализованном пародонтите, травмах десен, а также в следующих случаях:

• сильное нарушение ряда зубов, которое обязательно сопровождается изменением местоположения последних;
• нестандартный прикус или расположение зубов;
• большое количество зубного налета и отложений, которые накапливаются в районе корня;
• болезни ткани десен, которые сопровождаются кровотечением последних;
• обнаженные больше, чем на две трети корни зубов и глубокие десневые карманы.

Только с помощью зубных шин можно укрепить зубной ряд и избавиться от проблем. Вне зависимости от того, из какого вещества произведена шина и какие функции она выполняет, шинирование при пародонтите должно избавлять пациента от аномальной подвижности зубов в любые стороны.

Шинирование зубов перед хирургическим лечением пародонтита

Шины они не должны причинять дискомфорт в процессе разговора или приема пищи, не препятствуют чистке зубов и проведению других манипуляций гигиенического характера в полости рта, имеют эстетичный внешний вид. Шины не должны представлять угрозу для здоровья прилегающих к ним тканей зубов и десен. Они прочно фиксируются на зубах, не слетают при нагрузке и не расшатываются.

Преимущества и недостатки шинирования

При шинировании зубов при пародонтите вы получаете определенные преимущества:

1. В значительной мере снижается приобретенная или врожденная подвижность зубов, в том числе и та, что возникла в результате развития у пациента пародонтита. Вовремя и правильным способом установленные шины способны предотвратить преждевременную потерю зубов.
2. Правильно распределяется жевательная нагрузка на зубы. Если до установки шин вся нагрузка при жевании приходилась на определенную сторону ротовой полости, то после операции возможно создание равномерной нагрузки на все зубы, в том числе и на не поврежденные в результате заболеваний типа пародонтита.
3. Сама по себе процедура монтажа шин на зубах полностью безопасна для пациента вне зависимости от вида шин.

Единственным серьезным недостатком шины, кроме довольно высокой стоимости процедуры, является то, что для проведения операции необходимо обтачивать эмаль еще здоровых зубов.

Есть и противопоказания к установке шин. Среди них большое количество дефектов зубного ряда пациента, заболевания ротовой полости и десен, которые быстро прогрессируют, слишком большое количество подвижных зубов.

Шинирование разных типов зубов

В зависимости от того, где располагаются шатающиеся зубы, процесс шинирования может происходить по-разному:

1. Нижние зубы. Сначала делается местное обезболивание, после чего на внутренней части зубов, которые следует укрепить, проделывается небольшого размера углубление. В это углубление монтируется стекловолоконная лента, которая сверху заливается композитным веществом. По краям лента крепится на зубы, которые еще не расшатаны (чаще всего клыки). Нагрузка при поглощении пищи осуществляется в равной степени как на больные, так и на здоровые зубы, поэтому у пациента не возникает дискомфорта.
2. Верхние зубы. На них шины могут устанавливаться не только при неплотном прилегании к десне, но и при расхождении в стороны. Сам процесс шинирования осуществляется таким же образом, как и для нижних зубов.
3. Боковые зубы. Борозда под стекловолоконную ленту высверливается не по внутренней поверхности зубов, а по их жевательной части. Это гарантирует повышенный уровень фиксации зубов и позволяет сцепить их в одно целое. Лента распределяет нагрузку между зубами при жевании.

Шинирование зубов — крепление конструкции с внутренней стороны зуба

При пародонтозе шинирование не только не дает зубам расшатываться и покидать свое место, но и обеспечивает их сцепку между собой, создавая сплошной ряд. Это очень важно на тех стадиях, когда кость в пространстве между зубов атрофировалась уже больше, чем наполовину.

Виды и особенности шин

Гигиеничность, биологическая совместимость с тканями полости рта, безопасность для здоровья пациента – свойства, которыми обладают все виды шин. Материалы шин, которые используются для лечения: стекловолокно, полиэтилен и шелк. В первую очередь шины подразделяются на съемные и несъемные. Съемные стоит применять только на начальных стадиях заболевания, когда зубы только начинают расшатываться, а пародонтоз еще не перерос в хроническую стадию.

Съемные шины стоят дешевле несъемных, но и польза от них гораздо меньше, поэтому в последнее время они используются достаточно редко.

Несъемный вариант характеризуется следующими достоинствами:

• более надежно фиксирует расшатанные зубы, обеспечивает их правильное расположение, предотвращая скученность;
• не снимаются пациентом самопроизвольно, не могут случайно отделиться от зубов в процессе питания или выполнения гигиенических процедур;
• не соприкасаются с тканями десен, поэтому и не травмируют их;
• легко очищаются;
• в минимальной степени увеличивают размер ряда зубов, что особенно важно для детей и подростков.

Несъемные конструкции могут быть краткосрочными, долгосрочными и постоянными. Краткосрочные делятся на два типа:

1. Шины, которые изготавливаются из композитного материала и крепятся на зубную эмаль. Это самый простой тип конструкций, крепятся они максимально быстро, а при использовании такого метода поверхность зубов протравливается, и зубы соединяются между собой при помощи композитов. Минус такого варианта состоит в том, что достаточно надежной и долгосрочной фиксации нет, поэтому такие конструкции усиливаются дополнительными материалами.
2. Конструкции из композитов и проволоки. Они более надежные, чем предыдущий вариант, и обеспечивают лучший уровень фиксации зубов. Чаще всего такой вариант применяется для фиксации расшатанных нижних резцов.

Конструкции для долгосрочного и постоянного ношения бывают нескольких типов:

1. С армированием волокно. Одна из последних разработок в области стоматологии, используется не так давно, поэтому такие виды зубных шин применяются только как долгосрочные, но не как постоянные.
2. Из ортодонтической проволоки. Применяются при нестабильном результате ортодонтического лечения. Специальная проволока крепится к поверхности зубов при помощи композитного материала. Минусом такого варианта является недостаточная прочность проволоки, а к преимуществам можно отнести высокий уровень гибкости.
3. Литые зубные шины – один из самых надежных и долгосрочных вариантов, при установке которого не нужно удалять большое количество твердой ткани. Минус варианта – он несколько увеличивает объем зуба и делает чуть сложнее проведение гигиенических процедур. В остальном же такие долговременные конструкции пользуются наибольшей популярностью и обеспечивают самое эффективное лечение.
4. Шины из полых коронок. Они используются при условии большого количества дефектов зубного ряда, наличия коронок и реставраций зубов. Такой протез может привести к увеличению подвижности зубов опорного ряда, а его установка занимает большое количество времени и требует большого количества денег. Установка такой конструкции требует от пациента поддержания очень хорошей гигиены ротовой полости, иначе зубы под протезом могут прийти в негодность, что приведет к необходимости демонтажа шины.
5. Конструкции с внутрикоронковыми фиксаторами, которые применяются с целью шинирования зубов, находящихся в непосредственном контакте. Для реставрации используются композитные материалы или амальгама, стальная проволока и дополнительные устройства. Такие конструкции применяются для фиксации зубов с коронками, они достаточно сложны в обработке и очистке. В последнее время этот вариант используют довольно редко, так как появились более современные методы протезирования.
6. Бюгельные протезы. Они не только фиксируют расшатанные зубы, но и восстанавливают те, которые уже давно потеряны.
7. Вантовое шинирование. В этом методе вместо привычной стекловолоконной ленты применяется арамидная нить, которая обладает высоким уровнем прочности. Волокна нити монтируются горизонтальным образом в предварительно пропиленную борозду, а сама нить имеет ряд важных преимуществ.

Вантовое шинирование зубов

Последний вариант дает ряд существенных преимуществ:

• с его помощью можно не только сохранить и закрепить даже сильно расшатанные зубы, но и закрыть промежутки между ними;
• не повреждается кость челюсти и ткани десен;
• зубы не нужно обтачивать, что позволяет лучше их сохранить;
• не нужно удалять пульпу;
• арамидная нить не мешает чистить зубы, а стоматолог может легко производить любые лечебные процедуры впоследствии;
• при помощи вантового шинирования можно восстановить потерянные зубы, а результат такой процедуры сохраняется на многие годы.

Каждый из типов шинирования зубов при пародонтозе имеет свои преимущества и недостатки, а определять характер лечения должен исключительно опытный стоматолог. Назначение типа шинирования происходит после ряда диагностических процедур, консультаций с врачом.