Особенности заболеваний пародонта

Кровоточивость десен – первый признак появления заболеваний пародонта. Все чаще, воспаление твердых и мягких тканей, окружающих зуб беспокоят людей разного возраста. Сегодня, заболевания пародонта наблюдаются более чем у 80% населения планеты.

Кровоточивость десен

Основными причинами распространенности заболеваний являются плохая гигиена ротовой полости, а также иммунопатологические процессы, возникающие на фоне генетической предрасположенности. Лечение каждого больного такими болезнями должно быть максимально индивидуализированным отчасти из-за патогенетического характера.

Основные причины развития патологий

Болезни пародонта беспокоят все чаще детей школьного возраста. Злоупотребление сладостями, а также плохая чистка зубов приводит к воспалению мягких тканей – гингивиту. На эту болезнь приходится более половины всех клинических случаев. Отчасти виновны в этом пародонтопатогены — Porphyromonas Gingivalis, Actinomycetes Comitans и Prevotella Intermedia. Они постепенно разрушают зубоэпителиальное соединение и атакуют корень зуба.

Идиопатические заболевания пародонта до сих пор полностью не изучены. По утверждению ученых, повреждение тканей пародонта происходит из-за иммунопатологических процессов, протекающих на фоне генетической предрасположенности. К тому же такое заболевание, как пародонтоз может проявиться и на фоне других болезней эндокринного или нейрогенного типа.

Пародонтоз — серьезное заболевание и требует обязательного лечения

Еще одна категория болезней – опухолевидные. Они проявляются из-за механического повреждения пародонта и слизистой оболочки ротовой полости. Травма может быть получена дефектами зубных протезов, острыми частями коронок и погрешностями в работе стоматологов. Свое влияние может оказать неправильный прикус. Но, нельзя забывать и о том, что возникновение болезней тесно связано с иммунным ответом организма на полученную травму. Свое влияние могут оказать простые стрессы и серьезные гормональные сбои.

Разновидности заболеваний пародонта и их классификация

О заболеваниях пародонта известно многое. С каждой отдельной патологией врачи научились правильно и эффективно бороться. К тому же применяется как консервативное лечение, так и хирургические методы. Но, основная проблема современной медицины по изучению и использованию определенных методов диагностики и лечения, состоит в другом.

Общее лечение патологий может проходить по разным классификациям. Дело в том, что за прошлый век, были использованы несколько системных документаций, где перечислялись факторы, уточняющие постановку диагноза. Сегодня, принято пользоваться одной, созданной в 1983 году. Но, в отдельных странах (даже в Украине), министерство здравоохранения, разрешает использовать для научных и лечебных целей и другие классификации заболеваний пародонта.

Согласно основному методу классификации (схема 1983 г.), заболевания пародонта разделяют на 5 групп:

• гингивиты;
• пародонтиты;
• пародонтозы;
• идиопатические заболевания;
• пародонтомы.

Гингивит, пародонтит и пародонтоз разделяют по форме, течению и распространенности. Каждое из этих заболеваний имеет свои признаки. Так, гингивит – самая легкая по своему характеру патология. Показания к лечению этой болезни иногда остаются в рамках правильного соблюдения гигиены не только зубов, но и слизистой оболочки рта. Симптомы гингивита малоболезненные или полностью безболезненные. Чаще всего, больного беспокоит кровоточивость десен, их покраснение и повышенная чувствительность. Из-за того, что при гингивите нет сильного повреждения тканей пародонта времени на восстановление требуется немного.

Болезни десен

Других методов лечения требует появление пародонтита или пародонтоза. Эти заболевания пародонта имеют воспалительный и даже дистрофический характер. При пародонтите, воспалительные процессы возникают в тканях, удерживающих зубы. А при пародонтозе, происходит обнажение корня зуба. Степень дистрофического явления может быть равной половине корня. К тому же поздние стадии пародонтоза могут перетекать в пародонтит.

Симптоматика гингивита

По своей форме различают катаральный, язвенно-некротический и гипертрофический гингивит. Катаральный тип возникает чаще у детей школьников. Наиболее распространенные симптомы:

• гиперемия;
• цианоз части десны;
• налет.

Язвенно-некротический гингивит имеет более острый характер. В такой болезни преобладает альтерация. Некроз мягких тканей пародонта может привести к их деформации. Особенностью этой болезни является риск получения эстетического дефекта самой десны.

Хронический язвенно-некротический гингивит

При гипертрофическом заболевании происходит пролиферация на фоне хронического воспаления. Чаще всего, при таком типе гингивита кровоточивость отсутствует. Преобладают воспаление отдельных участков десны без изменения ее цвета. Только в отечной форме, кровотечение может открываться при внешнем контакте воспаленного участка с раздражителем.

Симптоматика пародонтита

Основной особенностью этой болезни периодонта является травма или разрыв тканей, соединенных с зубом. Основные симптомы:

• болевые ощущения;
• гиперемия;
• кровоточивость;
• повреждение зубодесневого соединения.

Фото пациента с первой стадией пародонтита

Воспалительные процессы в пародонте могут быть разной степени тяжести. При легкой форме, пародонтальные карманы не превышают 3,5 мм. Подвижность зубов отсутствует, а кровотечение открывается только при физическом контакте с раздражителем (твердая пища, чистка зубов и др.).

Заболевание средней и тяжелой степени тяжести протекает с обильным кровотечением десен. И также наблюдается подвижность зубов и даже их смещение. Деструкция и резорбция костной ткани может достигать 2/3 от общей длины корня.

Признаки пародонтоза

Дистрофия тканей пародонта при пародонтозе чаще всего не дает больным повода ощущать боль и жжение в десне. Движение слизистых оболочек (тканей пародонта) приводит к оголению корней зубов. При таких болезнях, как пародонтоз и пародонтит, рот больного становится чувствительным. Любой контакт с холодной или теплой пищей вызывает боль и жжение.

Запущенный пародонтоз приводит к выпадению зубов

Особенностью этого заболевания периодонта является отсутствие пародонтального кармана и кровоточивости. Десна имеет бледный оттенок, а очаги воспаления незаметны. При их выявлении, на основании общих клинических признаков, лечащий врач может поставить диагноз пародонтит.

Комплексные методы лечения

Обязанность каждого врача – подобрать комплексный метод или подход к лечению заболевания пародонта. Показания к терапии должны быть индивидуальными, зависящими от определенного клинического случая. Лечащим врачом по результатам общего обследования, должны быть определены пути ликвидации основных причин патологии и отдельных их проявлений. Для эффективной борьбы с болезнями применяются средства разного целевого предназначения, и их комбинации.

Выбранный подход комплексного воздействия должен соответствовать таким целям:

1. Усиление консервативного воздействия за счет различных подходов к лечению заболеваний пародонта, а также определенных манипуляций.
2. Выбор эффективной схемы лечения даже при нецелостной клинической картине.
3. Консервативные действия, целью которых являются снижение дозы определенных медикаментов, влияние которых на здоровье больного влечет к нежелательным последствиям. В лечении применяются комбинированные схемы применения препаратов, порядок которых определяется логически.

Повреждение тканей пародонта часто требует срочного применения местной комплексной терапии. Независимо от особенностей каждого клинического случая, при консервативном лечении, врач должен прийти к общему последовательному воздействию на очаг заболевания. То есть, требуется придерживаться консервативной последовательности, особенно при периодонтите:

1. Устранение первопричинных факторов развития патологии – этиотропная терапия.
2. Воздействие на отдельные очаги воспаления – патогенетическая терапия.
3. Усиление защитных процессов, за счет специализированных препаратов.
4. Восстановительная терапия.

Болезни тканей пародонта, перед применением тех или иных методов лечения, требуют удаления зубного налета. Специализированная чистка позволяет избавиться от основной причины появившихся проблем (этиотропное воздействие).

Необходимо регулярно посещать стоматолога

Систематические походы к стоматологу на такие манипуляции позволяет поддерживать здоровое состояние зубов и всей полости рта. То есть, чистка зубного налета является профилактикой не только периодонта, но и других заболеваний.

Патогенетическая терапия

Отдельное место в комплексной терапии является патогенетические методы и подходы лечения. Их цель – эффективное воздействие на очаги воспаления, ослабление их признаков или полное их прерывание. Именно к воспалительным процессам, патогенетическое воздействие может включать в себя:

• уменьшение активности медиаторов воспаления;
• снятие отека;
• восстановление проницаемости сосудов;
• борьбу с интоксикацией;
• восстановление обменных процессов.

В борьбе с заболеваниями пародонта, принимаются различные подходы патогенетического характера, в зависимости от тех или иных показаний. При воспалительных процессах учитывается влияние препаратов на причинные факторы, особенно если связь патологий находится на обменном уровне.

Примером такого соотношения является атеросклерозное проявление, с развитием которого у больного появился пародонтоз. Основная методика лечения такого случая будет основана на использовании антитромбоцитарных препаратов, которые благоприятно воздействуют на причину периодонтита и на саму патологию отдельно.

Особенности хирургической терапии

Хирургические методы лечения заболеваний пародонта разнообразны. Наиболее распространенными являются такие операции, как:

• гингвитомия;
• кюретаж;
• гингивэктомия.

Хирургическое лечение заболеваний пародонта применяется чаще всего при патологиях средней и тяжелой степени тяжести. Все операции проводятся под наркозом. В качестве анестетиков могут применяться инъекции и аэрозоли. При необходимости проведения кюретажа, используют инфильтрационную или проводниковую анестезию. Цель такой операции – убрать зубодесневой карман, сделав его открытой раной.

После обследования проблемных участков слизистой оболочки полости рта, может потребоваться удаление (выскабливание) зубного камня, грануляционной ткани и даже поврежденные части кости и цемента. Для заживления полученных открытых ран используют специальные повязки с лекарством. Если же проводится гингвитомия – зубодесневой карман поддается рассечению специальным инструментом. При такой операции делают только вертикальный разрез, который позже требует наложения швов.

Гингивэктомия ДО и ПОСЛЕ

Гингивэктомия – более сложная операция, которая чаще всего проводится при больших участках поражения. В отличии от гингвитомии здесь делается горизонтальный разрез. Послеоперационный период длительный и болезненный. Восстановление периодонта проводится методом наложения специальных повязок с искусственным дентином и оксикортом.

Ортопедическая терапия

Ортопедическое лечение заболеваний пародонта имеет одну цель – ослабление функциональной перегрузки.

Именно этот патологический процесс является одним из самых главных, определяющих форму и характер самого заболевания. Противодействовать ему можно, применяя такие методы ортопедического воздействия:

• пришлифовывание;
• временное шинирование;
• ортопедические приемы;
• шинирование аппаратами и протезами (длительное);
• протезирование.

Ортопедические методы в терапии патологий пародонта позволяют уменьшить или полностью снять воспаление, а также нормализовать кровообращение. Все это достигается за счет устранения такого патологического процесса, как подвижность зубов. При общем патогенезе пародонтоза часто наблюдается и травмирующее действие давления, которое проявляется во время пережевывания пищи. При помощи ортопедической терапии такая проблема легко устраняется.

Наибольшее внимание к себе привлекает протезирование и шинирование. Современные съемные шины могут устанавливаться в протез, который может быть съемным и несъемным. Но как утверждают пародонтологи, процесс создания такого продукта очень сложен. Протез должен обеспечить максимальную неподвижность зубов, блокируя их. Процесс его изготовления требует разработки индивидуальной модели с определенным надежным прикреплением к шинируемому зубу.